甲亢，什么方法治疗比较好？

得了甲亢（特指弥漫甲状腺肿伴甲亢，即Graves病），有三种治疗方法：口服药物、放射性碘（碘-131）、手术，患者往往在选择何种治法方面很纠结也很迷茫，究竟哪种方法比较好，各有什么利弊，现归纳如下，以供病友们参考。江西中医药大学附属医院内分泌科操儒森

一、口服药物（ATD）

适应症：适合多种甲亢患者。

好处：不损伤甲状腺；不导致永久性甲减。

 坏处：疗程长，达1.5-2年；可能有严重副作用，如粒细胞减少，或肝损伤，甚者致死，但发生率很低（0.3-0.5%）；为了避免副作用和调整剂量经常就诊；50%患者复发。

二、放射性碘（碘-131）

适应症：不能口服药物者（严重过敏或毒副作用）；不愿口服药物者；口服药物复发或多次复发者；甲状腺肿经药物治疗缩小不满意者；

禁忌症：小于5岁以下者；重度浸润性突眼者；妊娠者；

好处：一次性解决问题（即根治，少数2-3次）；无明显毒副作用；

坏处：多数导致甲减，终生服用甲状腺素。

三、手术治疗

适应症：不能口服药物者（严重过敏或毒副作用）；不愿口服药物者；口服药物复发或多次复发者；妊娠中期者；

禁忌症：年老不能耐受手术者；

好处：一次性解决问题（即根治）；

坏处：导致手术疤痕影响美观；损伤喉返神经和导致甲状旁腺功能减退（发生率4-14%）；可能导致甲减，终身服用甲状腺素。

三种方法由患者及家属权衡利弊，和医师充分沟通，慎重决定，特别是放射性碘和手术治疗，要充分认识其弊端。没有最好的方法，只有最适合的治法。

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