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操儒森 三甲
操儒森 副主任医师
江西省中医院 内分泌科

甲亢,什么方法治疗比较好?

得了甲亢(特指弥漫甲状腺肿伴甲亢,即Graves病),有三种治疗方法:口服药物、放射性碘(碘-131)、手术,患者往往在选择何种治法方面很纠结也很迷茫,究竟哪种方法比较好,各有什么利弊,现归纳如下,以供病友们参考。江西中医药大学附属医院内分泌科操儒森

一、口服药物(ATD)

适应症:适合多种甲亢患者。

好处:不损伤甲状腺;不导致永久性甲减

 坏处:疗程长,达1.5-2年;可能有严重副作用,如粒细胞减少,或肝损伤,甚者致死,但发生率很低(0.3-0.5%);为了避免副作用和调整剂量经常就诊;50%患者复发。

二、放射性碘(碘-131)

适应症:不能口服药物者(严重过敏或毒副作用);不愿口服药物者;口服药物复发或多次复发者;甲状腺肿经药物治疗缩小不满意者;

禁忌症:小于5岁以下者;重度浸润性突眼者;妊娠者;

好处:一次性解决问题(即根治,少数2-3次);无明显毒副作用;

坏处:多数导致甲减,终生服用甲状腺素。

三、手术治疗

适应症:不能口服药物者(严重过敏或毒副作用);不愿口服药物者;口服药物复发或多次复发者;妊娠中期者;

禁忌症:年老不能耐受手术者;

好处:一次性解决问题(即根治);

坏处:导致手术疤痕影响美观;损伤喉返神经和导致甲状旁腺功能减退(发生率4-14%);可能导致甲减,终身服用甲状腺素。

三种方法由患者及家属权衡利弊,和医师充分沟通,慎重决定,特别是放射性碘和手术治疗,要充分认识其弊端。没有最好的方法,只有最适合的治法。

本文系操儒森医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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