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曹仕鹏 三甲
曹仕鹏 副主任医师
南华大学附属长沙中心医院 肺科医院

常用抗结核药物的常见不良反应

2017-04-18 TB微科普

(1)全身反应:抗结核药物的全身反应多为过敏反应,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等。
(2)消化系统反应:主要表现为胃脘部不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。
(3)血液系统:其不良反应以骨髓抑制最为多见,表现为白细胞、血小板降低。引起的药物为利福平、异烟肼、对氨基水杨酸钠、喹诺酮类药物如左氧氟沙星等。利福平尚可引起急性溶血性贫血。
(4)肾功能损害:表现为蛋白尿,极少数发生急性肾功能不全,最常见为氨基糖苷类如链霉素,其次为利福平、乙胺丁醇引起的间质性肾炎。
(5)骨骼、肌肉系统:吡嗪酰胺可引起全身大关节的疼痛,尤以膝关节疼痛最为常见,乙胺丁醇引起关节疼痛偶见。喹诺酮类药物引起的不良反应主要表现为肌肉酸痛、肌腱疼痛,甚至断裂,另喹诺酮类药物可影响骨骼形成,故儿童、孕妇禁用。
(6)神经、精神系统:异烟肼、丙硫异烟胺可引起兴奋、失眠、嗜睡、抑郁、狂躁等精神系统不良反应,严重者可导致精神分裂症。氟喹诺酮可引起失眠、头痛,并可诱发癫痫。利福平可引起嗜睡、头痛、眩晕等症状。环丝氨酸亦可引起神经精神症状,主要表现为头疼、眩晕、嗜睡、行为异常、抽搐等。乙胺丁醇亦可引起幻觉、不安、失眠等精神症状,但较为少见。异烟肼和乙胺丁醇还可引起末梢神经炎,主要表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等。
(7)内分泌系统:异烟肼可引起性欲降低、男性乳房发育等内分泌失调。对氨基水杨酸钠可引起甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肥大、血糖降低等内分泌改变。丙硫异烟胺亦可引起男性乳房发育、甲状腺增生、月经紊乱、阳痿等内分泌失调。
(8)其他:氨基糖苷类及卷曲霉素可引起听神经的损害,严重者可出现永久性耳聋。卷曲霉素长期应用可致电解质紊乱,其中以低血钾常见。

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