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曹文兰 三甲
曹文兰 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科

乳腺癌患者化疗后为什么会出现心脏毒性

年轻的乳腺癌患者越来越多,大多数必须接受化疗,且为了预防复发转移,化疗时剂量相对较大。目前最常用的化疗方案是环磷酰胺+表阿霉素+紫杉醇。中国中医科学院西苑医院肿瘤科曹文兰

 

环磷酰胺:常规剂量对心血管系统可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠状动脉炎。大剂量可致出血性心肌坏死,并在最后一剂的2周后可发生心衰

紫杉醇:一过性心动过速和低血压较常见,一般不需处理。但在滴注的第一小时应严密观察,注意过敏反应。有些患者出现严重传导阻滞。心脏毒性严重时可出现心力衰竭。 

表阿霉素:(1)可导致心肌损伤,心力衰竭。这种心力衰竭甚至可以在终止治疗几周后发生,并可能对相应的药物治疗无效;(2)对目前或既往接受纵隔、心包区合并放疗的病人,表阿霉素心脏毒性的潜在危险可能增加。


这三个药物都有一定的心脏毒副作用,所以在每个疗程前后都应进行心电图检查。蒽环类,尤其是阿霉素所引起的心肌病,在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围,以及射血分数减低。正在化疗的病人,心电监护是非常重要的,可以通过无创伤性的技术如心电图、超声心动图来评估心脏功能。

化疗结束后,很多患者遗留下心脏的毒副作用,表现为心悸、活动后气短,心电图有早搏、ST段的改变,严重影响了生活质量。前来门诊就诊的患者,很多人用中药方调理后,上述症状明显减轻,甚至消失。

特别提醒乳腺癌化疗后的患者,最好坚持口服中药调理一段时间,解决心脏的不适症状。

真诚赞赏,手留余香
曹文兰
曹文兰 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科
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