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曹文兰 三甲
曹文兰 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科

中医中药在腹盆腔肿瘤手术后引起的肠粘连、肠梗阻中的作用

因为我是肿瘤科医生,所以在我的门诊中,经常有很多腹盆腔肿瘤手术后出现肠粘连、不全肠梗阻的患者,因为影像学不好诊断,所以常常患者和家属都很痛苦,但是不知道疼痛的原因,所以无药可医治。有些聪明的患者能想到通过中药缓解病情,有些患者没有办法就忍着疼痛,持续几年无法治愈,这些患者我门诊都见过不少,也治疗了很多,大多数通过中药都可以明显缓解,有的通过几剂药物就缓解了。有些术后2年疼痛持续存在的,也一般通过2个月左右的中药调理能够治愈。中国中医科学院西苑医院肿瘤科曹文兰

最近门诊又来了一位子宫内膜癌手术后2个月的患者,2019年10月8号手术,做了附件全部切除,病理为透明细胞癌,目前正在第二次化疗中,从手术后就出现腹胀、腹痛、肠鸣音活跃、大便下坠感等不适,经过门诊判断,患者有肠粘连的情况,开中药14剂进行调理,第二诊时,患者主诉口服中药10天后,上述症状全部缓解。

今天就简单讲讲中医药在处理术后肠粘连肠梗阻中的作用。

很多腹腔或者盆腔的肿瘤需要手术来根治,如:胃癌肝癌、胰腺癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等等,这些肿瘤手术切除的范围很广泛,因为下面一些常见的原因容易出现肠粘连或者肠梗阻:

1、大面积切除肿瘤需要同时做淋巴结的清扫,比如卵巢癌,既要把妇科的附件组织全部切除,又要清扫盆腔的淋巴结,还要切除大网膜、肠系膜等组织。还有结肠癌或者直肠癌伴有肝转移的患者,手术还需要切除部分肝组织,手术范围都很大。

2、这些患者手术后,特别是胃肠道肿瘤手术后,患者需要禁食一周左右,不能及时进食,全身营养状况极差,胃肠道营养及蠕动功能也受到明显影响。

3、很多患者手术切口大,不能早期下床活动,胃肠道蠕动功能不能及早恢复。

4、腹腔或者盆腔手术后,虽然手术中已经做了大血管结扎,但是难免有些小血管还在少量渗血,所以腹盆腔还有淤血堵塞,进一步影响的胃肠道的蠕动功能。

5、有些患者属于瘢痕体质,手术后刀口下方的瘢痕组织增生,粘连肠管,影响肠道肠管的运动功能。

6、胃癌等手术,发现腹盆腔有肿瘤的种植转移,卵巢癌发现有大网膜的转移等,手术中只能切除肉眼可见的肿瘤组织,但是还可能存在少数残留的肿瘤细胞,术后可以进行性增大粘连肠道进而影响胃肠道功能。

等等吧,很多因素使得这类手术后的患者,容易出现肠粘连,严重的时候出现肠梗阻,轻者腹痛腹胀恶心呕吐不能缓解,重者可能需要二次手术,二次手术又会加重肠粘连和肠梗阻的发生。如果不能及时解除,患者需要承受很长时间的痛苦。

腹盆腔肿瘤术后的患者需要注意下面一些问题:

1、胃肠道手术后的患者,平时还应注意饮食,尽量少量多餐进食,避免暴饮暴食,一次吃得太多,食物在经过狭窄的肠道时,就有可能发生梗阻。

2、柿子是必须禁忌的食物,正常人吃2个柿子都有可能发生肠梗阻,患者更容易发生。

3、必须加强锻炼,促进胃肠道蠕动。

4、及时纠正贫血和恶液质,给胃肠道提供血液和营养。

5、平时一定要保持大便通畅,如果2天以上没有大便,必须想办法尽快处理好。

肠粘连是腹盆腔手术后常见的一种并发症,中医认为,这是气血受损,气滞血瘀,肠道经络淤血阻滞造成的。故其病机特点在于不通则痛,不通则胀,不通则升降逆乱。故中医治疗以调气活血化瘀、行气通腑为主,可根据病情辩证为以下几种常见的类型:脾气亏虚型、饮食停滞型、瘀血阻滞型、肝胃郁热型等。

如果患者有这种情况,可以尽早来门诊就诊,希望及时解除患者的痛苦。

在我的好大夫网站,里面已经写过这类文章了,但是因为此类患者较多,导致患者和家属也很痛苦,今天还是再写一次,也希望通过中医获得疗效的患者,可以在网站发表自己的就诊过程和取得的疗效,希望更多的患者知道中医药的优势,尽早来治疗,及时解除痛苦。

真诚赞赏,手留余香
曹文兰
曹文兰 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肿瘤科
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