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孙杰 三甲
孙杰 主治医师
北京302医院 肝脏肿瘤诊疗与研究中心

【乙肝系列科普】乙肝到底是怎么回事?

乙肝实际就是由乙肝病毒导致的肝细胞损害的一类传染性疾病,病因就是乙肝病毒,乙肝病毒感染以后导致乙型肝炎,但实际来讲乙肝病毒阳性的人群不一定都有肝炎,所以这是乙肝非常重要的特点。北京302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心孙杰

乙肝和丙肝不一样,丙型肝炎只要有病毒就有疾病进展,乙肝从发病机制上是个免疫介导的疾病,也就是感染了病毒以后发不发病不在病毒,是在机体的免疫对病毒是不是有攻击,所以我们说乙肝病毒感染,只是疾病进展的因素之一,而机体免疫是另外一个因素。

简单说就跟打仗一样,病毒存在,机体免疫是另外一方,如果机体免疫去攻击乙肝病毒,结果肝细胞会被破坏,因为乙肝病毒它是在肝细胞里面待着,所以攻击病毒肝细胞就被破坏,就会出现肝炎肝损害

假设机体免疫不去攻击乙肝病毒,病毒在体内复制,病毒量也很多,不会导致疾病进展,就没有肝炎

所以说乙肝是免疫介导疾病,有了病毒不等于都是肝炎,所以这一点很重要。

这里面我们要区别对待,哪些是病人,哪些是病毒携带者,哪些稳定者,尽管中国10%左右乙肝患者,或者7.18%的携带者,这里面1/3左右的是慢性乙肝病人,需要干预和治疗,剩下一部分只是随访观察就可以了。

所以乙肝这种疾病状态决定于机体免疫状态强弱,像我们经常看到得重肝的,比如说急性肝炎,年老体弱者很难得重肝,得重型肝炎和肝衰竭的都是年轻力壮,身体非常好的人,他的免疫特别强,快速攻击病毒感染的肝细胞,试图把病毒给清除掉,恰恰在这个过程中,导致大量肝细胞坏死损伤,所以就表现为肝衰竭,所以我们说机体的免疫是把双刃剑。

孙杰
孙杰 主治医师
北京302医院 肝脏肿瘤诊疗与研究中心
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