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孙杰 三甲
孙杰 主治医师
北京302医院 肝脏肿瘤诊疗与研究中心

【丙肝系列科普】为什么急性丙型肝炎要及时治疗?

丙肝的急性是指在感染上丙肝病毒以后的半年之内,我们叫称之为急性丙型肝炎,但如果感染上丙肝病毒超过了六个月,病毒仍然在身体里面,在肝脏里面,不能够清除掉,这个时候就会变成慢性丙型肝炎北京302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心孙杰

当我们讲急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎的时候,它的意思是什么呢?

如果一个免疫功能正常的人,在感染上丙型肝炎以后,经过十二周,短一点的八周,长一点到半年二十四周,有20%的人左右,会把病毒自己清除掉,所以这种人,他就好了,像感冒一样的,可能就直接好了。但是还有80%的人有可能会变成慢性的,在半年之内不能够清除病毒,这就变成慢性丙型肝炎了。

那么我们讲这句话还有什么意思呢?讲这句话的意思最重要的是,如果知道自己有急性丙型肝炎,可以观察是否自己的免疫功能能够清除病毒,如果不能清除病毒,他就应该在十六周要考虑到治疗,不要等到慢性以后再进行治疗。

当然我们讲急性丙型肝炎还有另外一层意思,因为有一部分人感染上急性丙型肝炎以后,自己免疫功能很好,把病毒清除掉了,抗体仍然是阳性的。所以在门诊的时候,我们经常会看到一些体检的人,拿着化验单,他说你看我的丙肝抗体是阳性的,我是丙肝吗?那不一定,丙肝抗体阳性表示感染上丙肝,但现在身上有没有病毒是不能够确定的,所以需要再检测病毒,才知道有没有丙肝。

或者说到慢性丙型肝炎,一旦知道有急性丙型肝炎变成慢性丙型肝炎,就应该及时治疗,一旦慢性肝炎发展到肝硬化,甚至于肝癌,治疗就会很困难了,而且会给家庭会带来很多的负担。

实际上丙型肝炎在急性期的症状轻重,和患者本人所感染的病毒的量,和本人的免疫功能有很多的关系,他身体免疫功能比较强,这个时候,病毒在肝脏里面呆着,我们身体的免疫功能就要攻击病毒,这时候我们肝脏就变成了一个战场,所以肝脏的炎症就比较重。但具体到慢性肝炎,也要看慢性肝炎除了侵犯肝脏以外,还有没有侵犯其它的地方。

实际上丙型肝炎病毒,是一个特别喜欢到处乱转悠的病毒,什么叫到处乱转悠呢?它除了侵犯肝脏,它可能会侵犯身体的其它的部位,比如皮肤、比如说肾脏、比如说淋巴结、比如说其它的任何的部位,所以因此有些患者,他不是自己因为肝脏的表现,比如说没有力气,比如说不想吃饭,比如说腹胀来看病的,他是别的科的医生转过来的。

比如说他有皮肤的疾病,而皮肤的某一种特殊疾病,我们叫扁平苔藓,这个病跟丙肝感染有关系,所以有经验的皮肤科的医生,看到扁平苔藓,他第一个想到是,这个人会不会有丙肝;

比如说风湿免疫科有一种疾病,它叫做结节性动脉炎,这样的情况下,结节性动脉炎也和丙肝有关系,这种免疫科的医生如果有经验,他遇到这样的患者,也会去检查有没有丙肝;

当然还有一种肾脏疾病,叫冷球蛋白沉淀综合征,也跟丙肝有关系,有经验的医生会觉得他可能会是一个丙肝感染;

当然还有血液病的淋巴瘤,淋巴瘤也跟丙肝感染有关系,有经验的血液科医生,看看淋巴瘤,就会查一查有没有丙肝。

我刚刚讲的这么多的意思是说,丙肝的表现太复杂了,复杂到也可能没有表现,也可能只有乏力,也可能会出现各种各样在肝脏的表现,也可能出现各种各样肝脏以外的表现,因此我们最好的办法是当自己有感染丙肝的高危因素的时候,去医院及时的检查是最好的办法。

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孙杰
孙杰 主治医师
北京302医院 肝脏肿瘤诊疗与研究中心
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