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王朋 三甲
王朋 主治医师
北京301医院第三医学中心 眼科

泪道阻塞原因多

在门诊经常有患者询问说泪道阻了,并抱怨说为什么自己患病,原因是什么。医生会对患者说,泪道阻塞可发生在泪道的任何部位,常发生在泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。原因是多种多样,炎症,如急慢性泪囊炎、泪小管炎、结膜炎,可波及蔓延至泪道粘膜而出现泪道狭窄和阻塞。泪道肿瘤是泪道阻塞常见的原因,泪道结石及异物也可以引起泪道各部分阻塞。眼外伤也是泪道阻塞发病的重要原因,由于膜性泪道和骨性泪道局部解剖结构的破坏,以及泪道周围组织的损伤,包括有泪囊区软组织和泪囊窝骨质病变、鼻泪管病变、中面部骨折、鼻腔和鼻窦病变,均可导致慢性泪囊炎。合并泪小管和泪总管阻塞者可形成泪囊囊肿和泪囊扩张。泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管的鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致,还有新生儿先天性颅面畸形,骨性结构的异常是泪道阻塞发病的解剖基础。先天性泪囊膨出、先天性皮肤泪道瘘管、鼻泪管骨性狭窄和缺损。都是先天性阻塞的原因。寄生虫引起泪道阻塞的病例非常少见。国外有报道1例猪囊尾蚴引起泪小管阻塞的患者,国内有幼儿泪管发现蛔虫幼虫的报道。此外,鼻部疾病,如鼻炎引起的鼻粘膜水肿和鼻甲肥大、鼻息肉、或鼻中隔严重偏曲、萎缩性鼻炎等均可引起泪道阻塞,国内外均有报道因异位牙引起的鼻泪管阻塞的病例。全身性疾病,如全身性感冒、猩红热、白喉、结核等, Wenener肉芽肿病、新生儿先天颅面畸形,Downps综合征的并发症中也有泪道阻塞的表现。眼结核可形成结核性泪囊炎,形成泪道阻塞。医源性损伤,如手术(鼻和副鼻窦手术、口腔颌面外科手术) 、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。某些抗癌药物如环磷酰胺、甲胺蝶呤、52氟尿嘧啶等的应用可产生对眼部的毒性,包括泪道狭窄和阻塞。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等均可导致泪道阻塞。

王朋
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