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晁春娥 三甲
晁春娥
天津中医药大学第一附属医院 生殖中心

IVF失败后自然妊娠案例(四)

2017-08-02 生殖中心小编 天津中医一附院生殖专科

Z女士,28岁,IVF-ET失败2次

Z女士,28岁,结婚4年,未避孕未孕,平时性生活规律。2014年3月于外院行IVF(短方案),取卵4枚,配成4枚,移植2枚鲜胚,未着床。2014年5月,移植两枚冻胚,未着床。于是2016年2月就诊于我科,初步诊断为“原发性不孕症”。
通过问病例发现,该女士婚后月经2-3个月一次,而且月经量明显减少。B超发现子宫内膜较厚,双侧卵巢窦卵泡数量较少,后期完善化验AMH:0.55ng/ml,提示“卵巢储备功能下降”。宫腔镜提示:子宫内膜息肉、子宫供腺肌症。通过中医辨证,诊断为肾虚血瘀型不孕症。
针对该女士的病情,结合自身意愿,制订了以下治疗方案:①口服妈富隆三个周期,以调整内分泌及子宫内膜状态②行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,以恢复平整的子宫内膜③适时进行促排卵治疗结合卵泡监测,以指导同房④中药治以补肾活血,清热燥湿,并随证加减调理体质。

果然不负众望,该女士宫腔镜术后4周复查宫腔镜,提示宫腔恢复良好。而且促排2个周期就顺利怀孕了。2016-9-13已停经34天,阴道少量褐色分泌物,血HCG: 4631.34 mIU/ml,P:34 ng/ml。予地屈孕酮+黄体酮口服,同时予中药补肾益精、固肾安胎。
2016-9-28返查B超提示:宫内早孕,可见胎心胎芽。后来随访得知,孕妇待产中,一般状况良好。

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