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王银中 三甲
王银中 副主任医师
河南理工大学第一附属医院 普外科

小“阀门”,大作用

42岁的张女士两年前感到小腿易疲劳,经常酸胀不适,一直没有重视。今年发现腿上浅表的血管弯曲隆起,有的地方皮肤颜色变成了褐色,而且站立时间长了小腿酸痛、肿胀,尤其到下午,腿肿的发亮,休息一夜症状减轻。到医院检查,被确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,医生给她解释是腿上的“阀门”—— 静脉瓣膜出了问题,建议她手术治疗后症状消失。河南理工大学第一附属医院普外科王银中

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是近年来被认识和引起重视的病变,多发于女性,它可以引起继发性的静脉曲张,和单纯静脉曲张是有区别的。该病形成的原因,是因为静脉的瓣膜出了毛病。正常情况下,负责运送血液返回心脏的静脉内有瓣膜,其结构类似于阀门,在血液向心脏方向流动的情况下,瓣膜贴附在静脉壁上,静脉通畅无阻。当站立或其它原因引起的静脉压力增高时,引起静脉血逆向流动,在逆向血流的冲击下,两个瓣叶靠拢,阻止血液逆流。静脉瓣膜的功能就是使静脉血液单向向心脏方向回流,也就是起着单向阀门的作用。可别小看了这些瓣膜,如果因某种原因瓣膜受损,失去单向阀门作用,血液就会倒流,持续的血液倒流就会造成下肢远端静脉高压,从而产生一系列的病理生理改变。

静脉瓣膜失去阀门功能的原因,主要有先天性静脉壁和瓣膜发育软弱,后天长期从事站立工作、重体力劳动;慢性腹压增高性疾病如妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等;此外与遗传、肥胖、口服避孕药及吸烟等也有一定的关系。

目前深静脉瓣膜重建手术是治疗瓣膜功能不全的最有效的办法。凡是有症状者,排除手术禁忌症后,应积极手术治疗,由于深静脉瓣膜功能不全的同时伴有静脉曲张,所以需要同时做大隐静脉高位结扎剥脱、曲张静脉切除和交通支结扎术。

除手术之外,还可以打弹力绷带和穿医用弹力袜改善下肢静脉高压状态。卧床时抬高患肢,避免站立过久或过度负重,避免穿着过紧的衣物及高跟鞋;有慢性咳嗽和习惯性便秘者应积极治疗原发病。

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王银中
王银中 副主任医师
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