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原创 萎缩性胃炎那些事

陈坛辀 主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科
2018-04-15 1328人已读
陈坛辀 主任医师
温州医科大学附属第一医院

陈医生每天门诊的时候,总是有很多慢性萎缩性胃炎患者忧心忡忡的来就诊,尤其是部分患者看到病理结果萎缩(+++),肠化(+++),更是担心不已。为此在这里和大家科普一下关于萎缩性胃炎的一些大家关心的问题。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀

什么是慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种类型,呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少,功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应,其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。

萎缩性胃炎有什么临床表现?

一些病人没有症状,一些患者有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、胃脘饱胀、消瘦乏力、食欲减退、也有患者有反胃酸等症状,少数患者还有贫血舌炎腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂、上腹痛较明显,并出现出血。

萎缩的程度

轻度:胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩,减少,而大小弯腺体正常。

中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩,减少,切范围较轻度广泛。

重度:胃窦部大部分萎缩﹑减少,仅残留少数原有腺体,大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄,原有腺体完全萎缩﹑消失,而代之以化生腺体。

萎缩性胃炎的危害

因为该病起病缓慢,与胃癌的发生关系密切,因此越来越受到人们的重视。一般认为,慢性萎缩性胃炎的发展过程是萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌。所以阻断萎缩性胃炎的发展甚至逆转,意义重大。

萎缩性胃炎的随访

萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%~1%,对这些患者需定期随访,以提高早期胃癌的诊断率。萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访,中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次,轻度不典型增生(低级别上皮内瘤变)每3-6个月随访一次,重度不典型增生(高级别上皮内瘤变)者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下微创治疗。

萎缩的胃能否再重新恢复?

对于慢性萎缩性胃炎中萎缩和肠化的组织是否能够恢复现在还存在较大的争议,绝大多数观点萎缩后一般不能恢复了。但是积极治疗,养成健康的生活方式毫不疑问是可以改善病情的。

患了慢性萎缩性胃炎生活中应该注意些什么?

对于慢性萎缩性胃炎患者,应该戒烟戒酒,养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,也不忍饥挨饿,一日三餐规律进食,在进食的食物方面,应该尽量少食过于油腻的食物,以免加重胃肠道负担,尽量不吃腌制品,尽量少熬夜,保持健康乐观的心理状态。在患有其他疾病需要应用药物时,应及时向医生提供自己的胃炎病史,尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物。

萎缩性胃炎的治疗

应尽可能可能针对病因,遵循个体化原则。去除病因,缓解症状,改善胃粘膜炎症,防止癌变是治疗的目的。并需防止并发症、定期监测防止恶变。

最后陈医生要指出的是:

尽管对于慢性萎缩性胃炎中萎缩和肠化的组织是否能够恢复现在还存在较大的争议,绝大多数观点萎缩后一般不能恢复了。但是积极治疗,养成健康的生活方式毫不疑问是可以改善病情的。尤其是年龄较轻的患者,看到萎缩或肠化的报告单千万别太过担心。因为根据本人多年临床经验,部分萎缩和肠化患者经过我的正规治疗后可以完全逆转或好转。

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陈坛辀 主任医师

温州医科大学附属第一医院 消化内科

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