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原创 发现“肠息肉”,怎么办?

陈坛辀 主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科
2018-04-17 24800人已读
陈坛辀 主任医师
温州医科大学附属第一医院

随着人们生活水平的提高,肠镜检查普遍开展,越来越多的人们经过肠镜检查发现了“肠息肉”!然后,令人困扰的问题来了:“肠息肉”到底是什么?要不要紧?会不会华丽地转身“癌变”?……温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀

陈医生每年都要开展数百例肠息肉内镜下的微创治疗,每次门诊都要接受患者多次询问,因此今天给大家科普一下有关“肠息肉”的一些问题(家族性息肉病及遗传病不在本次科普范围之内,以后有空再另行说明)。

一、“肠息肉”到底是什么?

肠息肉,是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠(结肠和直肠),可以单个发生,也可以是几个、几十个或者更多发生,多数有蒂,少数是广基的,其发生率可随年龄增加而上升。常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。

二、“肠息肉”会癌变吗?

如同人有好坏之分,肠息肉也是如此。在显微镜下,临床病理专家把肠息肉分为2大类:

1、肿瘤性息肉

也称“腺瘤性息肉”,是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。

2、非肿瘤性息肉

包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。

三、发现“肠息肉”,怎么办?

肠息肉的处理原则就是:一旦发现,应该肠镜下切除,切除方法依其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而定。对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除,以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者应做外科切除术。

四、肠息肉内镜下微创治疗

陈医生每年都要开展数百例肠息肉内镜下的微创治疗,最大的8cm,小的1cm不到。效果是非常好的。手术方式也根据息肉所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而有所不同。下面就是今天刚做的一例肠息肉微创治疗。该患者共有2颗息肉,2颗均是低级别上皮内瘤变,其中一颗有2.5*2cm大小,表面糜烂明显,如果不及早诊治就会癌变。

第一颗息肉有2*2.5cm大小,见图:怎么样,看上去很可怕吧,也很大,蒂也很粗

图片2.jpg

下面这张是做完以后的,怎么样,做的很干净,很漂亮吧!(原谅陈医生拍照技术不是很好啊,呵呵!)底部用尼龙绳和钛夹夹住,就像外科医生用线缝合伤口一样。

图片3.jpg

第二颗息肉也有1*1.5cm大小:

图片4.jpg

图片5.jpg

手术切除之后:非常干净,非常清爽,没有一点出血。然后用钛夹封闭创面。

最后是完整的术后报告单。

图片8.png

至此,不到半小时,陈医生的微创手术就顺利完成了。患者休息一周左右,等伤口完全愈合后,就和正常人一样了。留在肠腔的钛夹和尼龙绳等伤口愈合后会自动脱落随大便排出。微创治疗效果非常好,而且保住整个肠子,不用开刀,几乎没有痛苦。但是一定要记住一年以后要复查肠镜啊!

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陈坛辀 主任医师

温州医科大学附属第一医院 消化内科

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