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陈坛辀 三甲
陈坛辀 主任医师
温州医科大学附属第一医院 消化内科

Barrett食管(巴雷特)是什么,会癌变吗,如何治疗?

陈医生每次门诊都会遇到不少患者因胃镜检查发现Barrett食管,前来就诊。很多患者起初感到茫然,网上百度后,发现会癌变,而感到十分紧张。

那么Barrett食管到底是什么病,真的会变成食管癌吗?陈医生在此给大家科普下。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀

1.什么是Barrett食管

正常食管是由鳞状上皮覆盖的,而Barrett食管指的是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代的一种临床现象。通常认为与反流性食管炎相关,并有发生腺癌的可能。

2.Barrett食管会变成食管癌

这点已明确,巴雷特食管与食管腺癌关系密切(食管癌分鳞癌和腺癌,国内以鳞癌多见),属于食管癌前病变。癌变的概率与是否伴有异型增生关系密切,不伴异型增生的巴雷特食管,癌变概念较低,伴有中到重度异型增生的癌变概率高。

3.如何确诊Barrett食管

巴雷特食管的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”,经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为巴雷特食管,发现有肠上皮化生存在时更支持巴雷特食管的诊断。

4.与胃食管反流有什么关系

通常认为,Barrett食管是由胃食管反流病导致的反流性食管炎发展而来,但不是所有的胃食管反流都会发展为Barrett食管,在胃食管反流病人中,只有10%发展为Barrett食管。

5.Barrett食管有什么症状

Barrett食管本身并无症状,但Barrett食管患者常常合并胃食管反流,所以患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热,其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄或癌变时,可有咽下困难的症状。

6.如何治疗,可以治愈吗?

治疗的目的是缓解和消除症状,逆转食管柱状上皮为鳞状上皮,预防和治疗并发症,降低食管腺癌的发病率。

1)药物治疗:对控制症状及治疗反流性食管炎有一定疗效。一般认为只要发现早、治疗规范,病变是可以逆转的,经过规范的治疗,部分Barrett食管通过药物可治愈。

2)内镜治疗:对伴有轻度异型增生者,癌变概率亦较低,可先行内镜随访,如果已经出现中到重度异型增生可以局部处理或切除。目前常采用的内镜治疗方法有:内镜下粘膜切除术。

3)手术治疗:对已证实有癌变的Barrett食管患者,原则上应手术治疗。

7.随访

由于巴雷特食管存在复发的可能性,但没必要过度担心,应规范治疗胃食管反流,并定期复查,这样即使出现了恶变也是在可控范围内。

最后,陈医生提醒大家,得了Barrett食管,千万别担心。陈医生一般会先药物治疗,部分患者能够完全恢复。不能恢复的患者也不用担心,陈医生会定期为你们复诊,绝大部分患者会永远停留在这个阶段(不会癌变)。最后一小部分患者在复诊过程中,一旦发现中到重度异型增生,陈医生也会及时在内镜下为你们做微创治疗!经过陈医生正规治疗及随访,真正转变为食管癌的患者是很少很少的<0.1%,因此大家千万别担心!

陈坛辀
陈坛辀 主任医师
温州医科大学附属第一医院 消化内科
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