首页 我的

原创 体检发现转氨酶升高怎么办?

陈坛辀 主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科
2018-05-19 1835人已读
陈坛辀 主任医师
温州医科大学附属第一医院

陈医生每次门诊的时候,都有很多患者拿着转氨酶升高的化验单,忧心忡忡的来向陈医生咨询,是不是得了肝炎,要如何治疗?如何用药?这里陈医生向大家简单的科普一下。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀

转氨酶是什么?

转氨酶细胞内的一种“催化剂”,主要存在于肝细胞内。从细胞中来,干着维持营养代谢的活,细胞死亡或者损伤后转氨酶会释放到血液中,抽血查转氨酶就是这么一回事。临床上最常见的是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)这两种。

转氨酶是不是指肝功能?

不是,肝脏的功能很多,主要有物质代谢、分泌胆汁、解毒、免疫防御等。转氨酶只是反应肝细胞损伤的一种指标,肝脏内细胞要损伤到一定程度和比例一般才会出现肝功能异常,转氨酶升高一般先于肝功能降低。若肝细胞广泛坏死甚至还可能出现转氨酶降低、黄疸加深的表现。

反应肝脏物质代谢、分泌胆汁、解毒这些代谢功能是指标才能称之为肝功能,转氨酶升高则直接称之为肝酶升高,提示肝细胞损伤。

转氨酶升高意味着什么?

抽血超过参考值范围就被判为转氨酶升高,转氨酶升高提示肝细胞损伤或死亡,导致肝细胞损伤或死亡背后的原因有很多,常见的有病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等。

转氨酶轻度上升一般不会有明显的伴随症状,而转氨酶升高幅度较大(几百)一般会食欲下降等症状。如果超出正常范围,建议再查一次,排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高,且比参考值高很多(几十甚至几百)多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

另外,转氨酶并非只有肝脏里才有,心脏、肌肉里也有,这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。

转氨酶升高常见的原因

由脂肪肝引起

脂肪肝是指肝细胞内脂质积聚,肝细胞损伤,是最常见的肝损害类型,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂质代谢过程中出现过氧化损伤,导致肝细胞脂肪变性、气球样变和坏死,因此成为脂肪肝。肥胖、酗酒人群转氨酶高通常由脂肪肝引起。

由病毒引起

病毒性肝炎是引起转氨酶高最常见原因、慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化与肝癌的发生发展过程中几乎都会伴随转氨酶高。转氨酶和病毒量是慢性肝炎监测的两个重要指标。

由药物引起

很大一部分药物都在肝脏中代谢和排除,因药物而致的肝损伤非常常见,几乎占到了所有肝损伤的20%30%。既往无肝炎病史,若转氨酶突然升高要注意最近是否服用过对肝脏有损害的药物,如果有,一定要注意先排除药物性肝炎的可能;由药物引起的转氨酶升高停药后一般可恢复正常。

其他病理性转氨酶升高的常见原因

1、胆道疾病如“胆石症”急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。

2、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。

3、其他某些感染性疾病:除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。

生理性升高

转氨酶非常敏感,很多因素都能导致转氨酶在参考值范围外,因此转氨酶升高也并不一定就是健康出了问题(正常人的值在0-40之间)。

人的很多行为、生活方式都会导致肝细胞通透性升高,继而导致那一次的检测异常:剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律,甚至是生气等都有可能,生理性升高但一般不超过2倍。

最后,陈医生提醒大家:单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病,需要综合分析是什么原因引起的,是持续性的还是一过性的。若异常或急剧升高,还是要引起警惕。若体检发现转氨酶升要考虑是不是最近酒喝多了、油腻食物吃多,脂肪肝没控制好?提示我们需要注意调整生活习惯了,调整生活习惯后复查可能恢复正常。而复查后或长期偏高多则需要注意最近有没有服用什么容易损害肝脏的药物、病毒性肝炎是否控制等等。转氨酶升高提示了身体疾病的可能,要找出原因还需要做结合病史、症状、进一步检查,明确原因。

有帮助
期待更新

陈坛辀 主任医师

温州医科大学附属第一医院 消化内科

问医生 去挂号

更多文章

体检发现转氨酶升高... 的相关咨询
体检发现转氨酶升高... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅