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原创 什么是隐睾?怎么治疗?

祝常德 副主任医师 苏州高新区人民医院 男科
2016-10-01 1572人已读
祝常德 副主任医师
苏州高新区人民医院

我们知道,正常情况下,男性的阴囊里应该有两个睾丸,它们两“兄弟”大小差不多,高低也差不多。那么,有正常的,就会有不正常的。在临床上,我们也时而会遇到这样的男性(成人或小儿):一边阴囊空空如也,甚至两边阴囊都空荡荡的!!!小“兄弟”去哪儿了?苏州高新区人民医院男科祝常德

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虚线处阴囊空虚

医学上,将阴囊空虚(用手摸不到睾丸)的情况叫做隐睾”。

话说好端端的睾丸,不安安分分地待在阴囊里,会跑去哪儿了呢?

其实,阴囊只是睾丸的新家,睾丸的老家可是和肾做邻居的。在男胎儿还只有5周的时候,也就是妈妈怀孕5周的时候,睾丸悄无声息地出现在两肾的内侧,左右各一(中医称睾丸为“肾子”、“外肾”,不无道理)。很奇妙的是,在每侧肾的上极和同侧阴囊之间产生了一条索带,这条名为“睾丸引带”的索带为睾丸后来搬入新家起到了牵线搭桥的作用。睾丸就是沿着这条“睾丸引带”在激素的作用下缓缓降入阴囊的,正如悬吊在缆绳上的缆车一样顺势而下,直捣黄龙。

搬家之行,看似平淡无奇,其实也并非都一帆风顺。诸多不利因素,例如睾丸引带异常或缺如、激素不足(即动力不够)、沿途经过的腹膜有粘连等,都会或多或少地影响睾丸的正常下降,最终有可能使睾丸无法顺利搬入新家(阴囊)而停留在途中。以腹股沟管为界,根据睾丸停留的位置不同而又相应地分为腹腔内、腹股沟管内、腹股沟管下等几种类型。

睾丸如果没有如期搬入新家,就会带来许多问题。睾丸的主要生理功能是产生雄激素和精子,而这两项功能正常发挥的前提就是:睾丸的温度得保持在35℃左右。正常情况下,人体腔内的温度在37-38℃,比睾丸需要的正常温度高2-3℃。看似不起眼的2-3℃,对睾丸来说,却是要命的。长期“炙烤”后,睾丸内的曲细精管及间质均发生改变,相应地,精子和雄激素的产生就都受到不同程度的影响,严重者可不育,更甚者,睾丸发生癌变。

目前,对于隐睾的治疗,遵从三早原则,即早发现、早诊断、早治疗,大体可参考以下策略:6个月以前,观察等待;6个月至1岁,可谨慎试用药物干预;1岁以上,可选择手术。

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祝常德 副主任医师

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