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柴衡 三甲
柴衡 主治医师
哈医大二院 皮肤科

脸上留下“天使之吻”怎么办

“天使之吻”医学上称为鲜红斑痣,临床表现又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,出生时即可存在,表现为小的红斑到大的红色斑片,不高出皮面,颜色淡红或暗红,形状不规则,压之部分或完全褪色,好发于颜面,颈部,可发生于身体的任何部位,发生于面部者,一般随年龄的增长而颜色变深,亦可高出皮面,或其上发生结节状皮损,可伴发其他血管畸形,如出现软脑膜蛛网膜血管瘤,亦可发生结膜,虹膜或脉络膜血管瘤,导致青光眼或视网膜剥离。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,40%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性后微静脉畸形。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退,严重危害患者的身心健康。

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所以,鲜红斑痣是一种需要积极治疗的疾病。鲜红斑痣的治疗主要包括光动力和激光治疗。脉冲染料激光治疗鲜红斑痣应用波长在530-600纳米之间的强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白,使之加热而破坏扩张的血管,而皮肤的其它组织不受破坏,将扩张血管清除,从而达到治疗鲜红斑痣的效果,但是由于波长的限制,对浅表的病灶效果尚可,对于深部的畸形血管没有作用。

目前临床上多采用复美达光动力治疗鲜红斑痣,通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂海姆博芬,通过血液循环,是光敏剂靶向富集至畸形血管内,再以激光照射病变组织,海姆博芬在激光的作用下与血管内皮细胞中氧分子起反应,将氧分子分解为氧化性极强的单态氧,使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

目前从实际临床治疗观察来看,复美达光动力的治疗优于传统脉冲染料激光治疗,对不同部位不同类型的鲜红斑痣均有效果。

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柴衡
柴衡 主治医师
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