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医学科普

胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情,准妈妈需要怎么做来预防下一次胚胎停育的发生呢?

发表者:柴琦琦 人已读

1.什么是胎停育?

胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。受精卵就像一颗种子,在最初的发育阶段,如果受到影响,那么它很可能就会停止健康生长,这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。

2.胚胎停育会有啥症状?

①孕母一切妊娠反应逐步消失:体温下降,早孕试纸检测呈阴性,也有部分特殊案例。

②早孕反应减弱:先不再恶心呕吐,随后乳房发胀感也随之减弱。

③阴道出血:常为暗红色血性白带。

④下腹疼痛,排出胚胎:死胎长期在母体滞留,会引起母体溶血障碍,分娩时可能大出血甚至危及生命。

上述胎停育症状因人而异,有些人甚至毫无征兆直接腹痛,随后流产。胎停育后无症状但常规B超检查发现,因此,孕妈妈们要挺高警惕,如身体有不适请尽早就医,以确保胎儿安全。

3.胚胎停育的标准?

① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。

4.胚胎停育的常见原因。

胎停育的病因十分复杂,包括胚胎染色体及发育异常、父母的问题和外在因素影响。常见因素有染色体因素、血型、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有时候是多种因素共同作用的结果。

4.1染色体因素

在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成,这种情况属于自然淘汰,即“适者生存,劣者淘汰”。染色体异常的胚胎如发生流产,妊娠产物有时是一空孕囊或已退化的胚胎,即使妊娠足月,胎儿出生后会发现有畸形或者有功能缺陷。故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。生殖医学专家提醒:特别是女性年龄>35岁的准妈妈们,还有不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温、辐射等也可引起胚胎染色体异常而致胚胎发育异常。

4.2血型因素

血型不合有ABO与RH血型不合。在我国则以母为O型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主,当孕妇血清中抗A(B)效价>1:64时,胚胎可能受害。

4.3解剖因素

先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。

4.4免疫因素

胚胎或胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎或胎儿在母体里不被排斥。母体与胎儿间的免疫不适应可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育,即“免疫排斥”。

4.5内分泌因素

胚胎着床及继续发育依赖于内分泌系统的彼此协调,在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位,而且在母体内激素水平是相互协调的,如果母体自身的激素水平不足,就满足不了胚胎发育的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足,即孕激素水平不足,就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。

4.6感染因素

常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。

4.7外界不良因素

不良因素对胎儿的发育也起很重要的作用:如外伤、过度疲劳、精神刺激、服用了影响胚胎发育的药物、接触了有毒化学物质、劣质装修材料、受到放射线或大量电磁辐射的照射等。还有吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎发育。

专家提醒:胎停育女性切忌盲目怀孕保胎。胎停育多为胚胎自身问题,患者不要过于紧张,流产后积极治病,保证下次顺利怀孕。

全面检查,查明病因。引发胎停育可能是精子不好,也可能是卵子质量或子宫环境欠佳,流产两次后男女双方都得做全面系统检查,才能查明病因。

女性检查项目:(胎停育后来一次月经即可去检查)

①解剖因素:常用彩超(常用)、宫腔镜、腹腔镜检查,以明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌症、是否存在盆腔病变等。

②感染因素:TORCH、支原体、衣原体、霉菌、滴虫、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。

③内分泌因素:常查女性激素六项(第一次月经见血第2-4天,空腹上午10点。第二次月经见血第21天空腹上午)、甲状腺功能、空腹血糖及空腹胰岛素。用于诊断有无黄体功能不足、高泌乳素血症、高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢综合征;甲亢、甲减;胰岛素抵抗、糖尿病等。

④免疫因素:抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、甲状腺抗体(TGAb TPOAb)。不明原因复发性流产应考虑与同种免疫紊乱有关。

⑤血栓前状态:妊娠期高凝状态使胎盘部位血流状态改变,出现微血栓甚至胎盘梗死,导致胚胎或胎儿缺血缺氧而流产。

⑥其他可能影响因素:微量元素、叶酸利用度。

必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。

专家表示,心理调节也很重要,怀孕前,调节好心态,多运动、听音乐,培养乐观精神;孕前检查越详细越好,发现问题不要盲目悲观,配合医生积极治疗。最后,祝每一位准妈妈都能好孕!


本文是柴琦琦版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-09-17