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柴伟 三甲
柴伟 副主任医师
北京301医院 骨科

膝关节骨关节炎的保守治疗措施

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称膝关节骨关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人;可单侧发病,多可双侧发病,老年女性多见。北京301医院骨科柴伟

 

膝关节骨关节炎发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史;膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显;膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液;.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。

 

膝关节骨关节炎的保守治疗:

 

1、下肢肌肉锻炼:

 

主要指股四头肌群的锻炼:患者平卧,伸直下肢,平台患肢到45度,持续3-5秒钟,持续做20次,这样会增加股四头肌肉的力量从而达到保护膝关节的目的。

 

     水中或是游泳池内的平衡练习,指在齐腰的水中,行走,注意缓慢行走,这样可以减少下肢关节的负重,同时锻炼全身的平衡性,主要是达到了在降低负重的前提下,增加肌肉力量,改善平衡的作用,减缓膝关节关节炎的进展。

 

    2、减轻体重:

 

    减肥是膝关节功能锻炼的一个重要的组成部分,老年膝关节炎,往往伴随体重增加,行动迟缓,减肥变得难上加难,体重的增加,大大提高了膝关节的负重,这样对功能锻炼和缓解疼痛大大不易,如何改善呢,制定详细的减肥计划,晚上少食,增加低负重的运动,减轻体重。

 

   3、口服药物治疗:

 

   口服氨糖类药物,包括硫酸氨基葡萄糖等等合成软骨的原料,改善膝关节的软骨状态,对晚期膝关节炎患者无效。

 

   口服非甾体消炎药物,提到非甾体消炎药物,大家往往会和抗生素混淆,要注意伴随着退变性关节炎的出现,滑膜炎性充血、水肿,导致了关节的疼痛,活动受限,这种非抗生素类的非甾体消炎药是非常有效的,对晚期退变性关节炎,同样有效,注意这类药物的并发症,如消化系统和心血管系统并发症,要在医生指导下使用。

 

药物举例:双氯芬酸钠

 

   4、关节内注射药物:

 

   早期退变性关节炎的患者,可以关节内注射激素以及玻璃酸钠,改善关节内的润滑性能,部分患者有效,注意此类治疗措施要特别注意注射操作的无菌原则,避免关节感染的出现;作者不是这种治疗方法的支持者。

                                                                      柴伟


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柴伟
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