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原创 术前多模态融合帮助一例舌咽神经痛病人缓解痛苦

陈罡 主任医师 苏州大学附属第一医院 神经外科
2019-09-14 36人已读
陈罡 主任医师
苏州大学附属第一医院

舌咽神经痛是以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽部或耳部为特征。发病率不高,约为三叉神经痛的1%。

因为其发病率不高,甚至可以归为罕见病,因此很多单位对此类疾病的认识不足。苏州大学附属第一医院神经外科陈罡

其诊断依靠症状及术前MRI检查,明确是原发性还是继发性的舌咽神经痛。什么是继发性呢,继发性指的是因为肿瘤压迫导致,包括胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿等压迫导致。什么是原发性的呢?原发性的舌咽神经痛病因多数 不明,随着核磁技术的发展,目前认为,血管压迫舌咽神经后根是导致原发性舌咽神经痛的主要原因。

今天带来的一个病例是典型的舌咽神经痛病例,中年女性,长年受咽喉部疼痛困扰,严重影响生活质量。

因为很多单位对此类疾病认识不足,因此求助于多家单位,无法明确诊断,因为目前大多数单位无法做舌咽神经痛TOF成像,无法通过影像学手段术前观察到舌咽神经是否被压迫,也就无法预估手术疗效。

因为我科前几年引进了brainlab的软件,利用病人的影像学信息,输入至软件,进行多模态融合成像。

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右侧黄色为三叉神经,蓝色为面神经,绿色为后组颅神经(舌咽神经、迷走神经、副神经),从三维重建的结果看,右侧小脑前下动脉与舌咽神经明显接触。

从不同角度继续观察

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通过我们科自己的brain lab软件,很清晰地可以看到有明确的责任血管,从此可以预估手术的意义十分重大。

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术中情况一如术前重建所示,小脑前下动脉形成一袢,对舌咽神经进行明显的压迫。

将动脉与神经之间垫开就行了。

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将动脉与神经之间用特氟龙棉片隔开就行了。

患者术后症状明显缓解。

如果没有术前多模态融合明确有责任血管,将无法下定手术的决心,甚至手术变成探查手术,开进去之后,没有责任血管。

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陈罡 主任医师

苏州大学附属第一医院 神经外科

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