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常崇旺
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院 神经外科

FSPR手术不仅适用于痉挛型脑瘫患儿,这些孩子也可以做!

脑瘫在临床上并不少见,但是很多脑瘫孩子家长由于对其的了解不全面,认为是“智力缺陷”。事实上,脑瘫脑损伤导致运动障碍和姿势异常,只要经过科学正规的治疗,孩子是完全有可能改善异常,获得独立生活能力,甚至回归社会的。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

临床上,痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型之一,约占脑瘫患者总数的80%,主要症状多表现为尖足、剪刀步、屈膝、屈髋等症状。

在痉挛型脑瘫患者的治疗中,目前主张的综合治疗,即通过康复训练和手术治疗等治疗方式结合,矫正患者异常。痉挛型脑瘫患者的手术治疗中,FSPR手术是不可能绕过的治疗方式。

FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,调整患者的肌肉张力,使患者痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

FSPR手术能够从更远上解决患者肌张力较高的情况,因此,是患者治疗和进一步治疗都必不可少的。此外,手术中利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测克服了对医生经验的主观依赖性,使手术更具客观性,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。

痉挛型脑瘫的孩子应该做FSPR手术,但是并不是说只有痉挛型脑瘫的孩子才可以做这个手术。临床上认为,只要患者存在肌张力高等手术适应症时,都可以选择FSPR手术。

也就说,FSPR术适用于所有的痉挛型脑瘫患儿和部分其他类型的脑瘫患儿。常崇旺教授表示,除痉挛型脑瘫孩子外,以下脑瘫孩子可以通过FSPR手术改善症状:

1、以痉挛(僵硬)为主的混合型脑瘫;

2、手及上肢痉挛(僵硬);

3、患者躯干与四肢有一定的运动功能,仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。

需要注意的是:脑瘫患儿手术年龄最好在2周岁半到6周岁之间,并且患者需要智力正常或接近正常,这样放能够能配合术后康复训练,达到手术的效果。

脑瘫的孩子以外,痉挛瘫,也就是俗称的硬瘫孩子也可以通过FSPR术治疗。

1、脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫;

2、颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫;

3、脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫;

4、遗传性(家族性)痉挛性截瘫。

总而言之,并非不是痉挛型脑瘫的孩子就不能做FSPR手术,只要经过评估,患者手术适应症存在,没有明显的手术禁忌症时,以痉挛为主的混合型脑瘫和痉挛瘫的孩子也可以通过FSPR手术从根源上解决异常,为康复提供可能。

常崇旺
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