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常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科

常崇旺教授表示:确诊脑瘫后,如何选择治疗方法?

常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科
发表于2018-01-29
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  很多脑瘫患儿的家长在孩子被被确诊为脑瘫后往往会不知所措,没有理解科学治疗脑瘫的真实意义,或是只寄希望于通过常规的“打针、吃药”来解除孩子的运动功能不良状态,而忽略了康复训练;或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复训练。另外,也有一部分中重度脑瘫患儿的家长一味地追求功能训练和采用矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗,而延误了进一步功能改善的机会。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

  实际上,小儿脑瘫不同于其他疾病,治疗之后的效果不可能立竿见影,家长切忌幻想只靠吃几次药、做几次手术就能“治”好。只有持之以恒的进行科学规范的治疗方能渐出疗效。常崇旺教授提醒:一旦查出孩子得了脑瘫,千万不要病急乱投医,一定要及时到正规的医院接受治疗。

  目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。具体来说,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍,主要表现为不能坐、不能爬、无法正常下蹲、走路时身体歪斜等。按原来的西医观点,脑瘫是不可治的。但是随着医疗的发展,同时结合临床研究表明,只要尽早对脑瘫患儿进行合理干预,对后期治疗效果有明显帮助。也就是说小儿脑瘫如能科学治疗,可以使患儿实现生活自理。

  比如,对于临床最常见的痉挛型脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2周岁半至6周岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的二期矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  对于痉挛型脑瘫患者来说,目前FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)是其最佳治疗方法。手术的主要目的在于调整患者的肌张力,使异常的肌张力尽量接近正常状态。同时可以长期的、稳定的、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,并为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件

  当然,外科手术为小儿脑瘫的治疗开辟了一条新的途径,为康复训练创造了良好的条件,但是手术治疗只是脑瘫系统康复治疗的一部分,手术后的康复是提高手术疗效的重要保证,决不能认为手术解决了一切问题,而忽略术前术后康复(尤其是术后康复)。

  脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以脑瘫术后康复是至关重要的,总之,目前脑瘫的治疗水平虽然有了长足的进步,但是仍然要遵循治疗的原则,实事求是地评价治疗的效果,不要过分地夸大疗效从而误导治疗,必须坚持康复与手术相结合的科学方法进行小儿脑瘫的治疗,以保证效果。

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