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原创 常崇旺教授讲解:脑瘫患儿做FSPR手术后多久能见效?

常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科
2018-03-20 68人已读
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院

  痉挛型脑瘫脑瘫的一种类型,约占脑瘫患者总数的80%。主要表现为尖足、剪刀步、屈膝、屈髋等症状。治疗痉挛型脑瘫患儿时需要降低其过高的肌张力,缓解肌肉痉挛状况,以帮助改善患儿踮脚尖或剪刀步的异常表现。但是,我们又应认识到,肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用。因此,所有的脑瘫均存在一对主要矛盾:肌力降低,肌张力增加。如果一味降低肌张力,将会使肌力低的表现更加突出。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

  痉挛型脑瘫患儿肌张力问题,该如何解决?

  在治疗痉挛型脑瘫患儿肢体障碍的过程中,除了康复训练之外,外科手术也要适当配合。因为痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高、肢体活动不便,不能控制关节活动,很难很好的配合康复训练。所以单纯的康复训练虽然很重要,但是却不能解除肌肉痉挛的问题,因此需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。

  临床上或者网络咨询中,经常有患儿家长询问FSPR手术的相关问题,比如非痉挛性脑瘫能否做FSPR术、痉挛型脑瘫患儿都能做FSPR术吗等。当然,多数家长询问的还是手术效果,比如孩子在手术后是不是就能够正常走路等。其实,这些类似的问题都涉及到一个核心“手术效果”.那么,对于脑瘫的孩子来说,痉挛型脑瘫患者做了FSPR术多久能见效?

  先来看看什么是FSPR手术?

  FSPR术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)是治疗痉挛型脑瘫的最佳选择之一,主要通过选择性的离断部分脊髓神经后根全面调整患者的肌肉张力,使患者痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且手术效果长期、稳定,为孩子恢复运动功能最大限度的提供条件。

  首先,FSPR只是选择性阻断部分神经后跟纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  其次,手术伤口小,切口控制在3厘米左右,脑瘫患儿容易恢复。

  那么,回到刚才的问题,FSPR术后多久可见效?

  对此,必须向家长介绍,FSPR术的主要目的在于解决痉挛型脑瘫最根本的问题,为患儿运动功能的恢复创造条件,手术效果因人而异。但是,术后最基本的效果是患儿回家后症状不加重。当然,多久能够达到手术预期需要参考多个因素,比如患儿是否存在畸形、是否能够独立行走、术后的康复训练等。

  最后提醒大家:

  痉挛型脑瘫患者家长一定要清楚FSPR术后可能不会立竿见影看到孩子运动功能有明显改善,但是孩子的远期恢复却有了可能,也有了基础。同时术后还需要配合康复训练才能让手术效果更佳事半功倍。

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常崇旺 主治医师

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