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原创 【专家介绍】脑瘫孩子的治疗应遵循综合性多阶段原则

常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科
2018-03-20 35人已读
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院

  从临床研究发现,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。患儿的年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机,脑瘫孩子的康复就比较困难了。另外,早期科学治疗可以促进脑瘫患儿损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿,在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

  脑瘫患儿治疗原则是三早“早发现、早诊断、早治疗”。为了尽到做父母的责任,许多家长在发现孩子出现脑瘫症状开始,就带着孩子到处去脑瘫儿童治疗中心做治疗。并且我们在临床治疗中发现,剪刀步、足下垂,是小儿脑瘫常见的两个临床体征。

  脑瘫患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂等现象,是由不正常用力所致。在治疗过程中,首要解决的就是患儿过高的肌张力,缓解肌肉痉挛状况,以帮助消除踮脚尖或剪刀步的异常表现。但是,我们又应认识到,肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用。所有的脑瘫均存在一对主要矛盾:肌力降低,肌张力增加。如果一味降低肌张力,将会使肌力低的表现更加突出。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的。但是在这儿要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。

  治疗脑瘫,选择科学有效的方法

  由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,所以在制定康复训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。而外科手术方面也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛。通过手术治疗可以使孩子异常的肌张力趋向正常,使孩子原本僵硬的肢体变得柔软。并且不会影响孩子的运动功能。同时为手术后进一步的康复训练创造良好的环境。

  正常情况下,脑瘫患儿在术后三天起就要在康复师的指导下循序渐进地开展各种康复训练,首先要进行双下肢的被动运动,家长或康复师也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。成功的外科手术只是脑瘫治疗的开始,手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,这种康复治疗应长期坚持。

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常崇旺 主治医师

陕西省第四人民医院 神经外科

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