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常崇旺
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院 神经外科

痉挛型脑瘫患者步态异常:及时治疗,避免耽误

随着脑瘫患儿的增多,越来越多的家长开始关注脑瘫患儿的治疗方法。一般来说,出生时窒息与体重过低的孩子易发痉挛型脑瘫,这是目前临床上最常见的一类脑瘫,其发病率约占到80%之多。常崇旺教授介绍:剪刀步、踮脚尖是痉挛型脑瘫最典型的症状。痉挛型脑瘫的脑损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统,其特点是伸张反射亢进,肌张力增高,肢体活动受限。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

另外,患儿的痉挛症状常在用力和激动时加重,安静入睡时减轻。由于关节痉挛,自主运动十分困难。在治疗过程中,首要解决的就是患儿过高的肌张力,缓解肌肉痉挛状况,以帮助消除踮脚尖或剪刀步的异常表现。但是,我们又应认识到,肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用。所有的脑瘫均存在一对主要矛盾:肌力降低,肌张力增加。如果一味降低肌张力,将会使肌力低的表现更加突出。那么,针对痉挛型脑瘫该怎么治疗?

常崇旺教授介绍:目前FSPR手术只针对痉挛型脑瘫患者。该手术是通过调整全面患儿的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患儿肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

换言之,FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力,消除痉挛。该手术对L2-S1脊神经后跟进行有选择的切断,消除节段间由腰骶神经后跟与相邻脊髓前角运动神经元联系,从而减弱下肢肌痉挛,改善病儿肢体的运动功能。

常崇旺教授提醒: 在每次手术前需要针对患者不同情况作出术前评估、选择合适的治疗方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案。同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。此外,部分病人在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。

常崇旺
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