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原创 小儿脑瘫的上肢及手功能康复|你家孩子的训练方法对吗?

常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科
2019-10-08 64人已读
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院

小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。因为大脑中枢神经系统受到了损伤,而人类运动能力的发展及躯体运动的支配都是依靠高级中枢一大脑发出指令,这样发放的运动指令必然不能通过反射弧正常发放和接收,因而脑瘫患儿均存在不同程度的运动障碍和姿势异常,严重影响了患儿运动功能的发展。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

特别是对于手部功能来说,在婴幼儿的发育过程中,双手的操作和动作的发育很重要,手的操作可以直接促进视觉、触觉、动觉及感知觉的发展和相互间的协调;宝宝可以通过动用玩具及操作日常生活用品,可以掌握使用物体的方法,将来幼儿便会逐步地掌握成人使用工具的方法和经验;宝宝通过手的操作,能进一步认识同一类物体的共性,因而使知觉更具有概括性,并为概括表象和概念的产生准备条件。


而对于脑瘫宝宝来说,由于疾病所致,其上肢及双手无法像正常宝宝一样运用自如,也将直接影响到他们正常的生理发育及对周围事物的感观等等,所以,在进行康复训练时,对患儿的上肢及手部功能也要加强训练。具体方法如下:

1、肩关节屈曲,内收,内旋的训练

1)屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。

2)内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。

3)内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。

4)上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。

5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

2、肘关节屈曲的训练

1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

2)上肢负重,伸肘抓物训练。

3)屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。

3、腕指关节屈曲,拇指内收训练

1)被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。

2)手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。

3)挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。

4)腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。

4、拇指内收的训练

拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。


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