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原创 【脑瘫儿的翻身训练】每天进步一点点,未来会更好

常崇旺 主治医师 陕西省第四人民医院 神经外科
2019-10-22 74人已读
常崇旺 主治医师
陕西省第四人民医院

正常人无论从仰卧位翻向俯卧位,还是从俯卧位翻向仰卧位,第一个动作应该是抬头、抬肩,紧接着是肩部和髋部之间的躯干出现旋转,直到翻身动作完成。但脑瘫患儿由于受肌张力异常和原始反射的影响,难以正确地完成翻身动作。如重度脑瘫患儿由于肌张力过高、过低或不断变化,导致无法控制头部的姿势和位置,整体的协调动作明显障碍,无法完成翻身动作,中度脑瘫患儿根据肌张力情况的不同,他们会用各自的异常反射模式完成翻身动作。陕西省第四人民医院神经外科常崇旺

四肢瘫患儿由于上肢受累重于下肢,所以翻身时总是先从下肢开始,紧张性反射使患儿头、背和上肢出现伸展痉挛,整个动作出现异常。双侧瘫患儿由于下肢障碍重于上肢,所以患儿多运用上肢和躯干的上部翻身,但下肢会出现肌张力增高,两下肢内旋,内收伸展,双足跖屈,躯干部分缺乏旋转调节。单侧瘫患儿由于运动障碍累及一侧肢体,所以喜欢从健侧肢体开始向另一侧翻身。

要使脑瘫患儿能正确地完成翻身动作,必须先进行被动翻身训练。

具体操作方法是:患儿仰卧于床垫上,训练者跪在患儿脚侧,先使患儿双下肢伸展、分开,然后双手分别握住患儿的双踝部,让患儿双腿交叉带动髋部,使骨盆旋转。继而带动躯干的旋转,最后带动着肩部转动,完成向俯卧位的翻身。从俯卧位向仰位翻身方法相同。

另一种被动翻身的方法是从肩部开始,让患儿以肩部的旋转带动躯干、骨盆及下肢。

具体操作方法是:患儿取仰卧位,训练者跪在患儿头侧,令患儿双上肢伸直并上举过头,然后双手握住患儿双肘部或者一侧肩部,使肩部作旋转动作,完成翻身动作。被动翻身训练可使患儿逐渐学会正确翻身时的身体协调动作,抑制异常的运动模式,同时也为坐起训练打下基础。

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常崇旺 主治医师

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