【就诊指南】手足徐动型脑瘫运动功能如何改善？

手足徐动型脑瘫属于运动障碍型脑瘫的一种，是目前临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的一类，其明显特征是头部与四肢出现不随意运动，患儿做某种动作时常会夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差。此型肌张力可高可低，随年龄改变。概而言之，手足徐动型脑瘫主要是由于脑损伤和脑发育缺陷，导致运动发育迟缓，姿势异常。

主要症状表现为非对称的协调姿势，动作欠灵活、不完整，与意图相反的不随意运动扩延全身动作，因此我们需要通过系统的训练以达到增强平衡能力、改善手功能等目的。

首先可以进行矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势的康复训练。

先让患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身向侧方旋转，改善骨盆的活动度。

其次可以进行矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势的训练，可以让患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位。

1，训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬头部，诱发出头部的翻正反应。

2，训练者帮助患儿训练上肢时，应把下肢固定住，以免患儿乱动，其方法：将双上肢交叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势。

3，训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在体前保持伸展，一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力。

第三、提高骨盆带及两下肢的稳定性，增强腰背肌力，建立平衡功能：

1，搭桥式练习：先练双侧下肢支撑，稳定性加强后改为一侧下肢支撑。

2，跪位平衡练习：训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性，先腿跪，稳定性加强后单腿跪位练习，另加强双下肢交互运动训练。

3，扶站练习：对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定，可用立位促通板。

4，利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习，条件是独站能完成和异常姿势已纠正。当然，对于下肢内收交叉、尖足的患儿，我们必须先纠正内收交叉和尖足，才能练习独站和行走。

总而言之，对于手足徐动型脑瘫来说，其脑瘫康复训练的原则是，温和接触、减少刺激，避免紧张性条件反射，加强中线位的控制，矫正姿势异常，阻断病理反射，建立新的条件反射，协调其运动功能。能迈步的先练走，后矫正畸形。