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常文静 三甲
常文静 主治医师
郑州市中心医院 妇科

吃药到底对胎儿的影响是什么?

这些取决于以下因素:郑州大学附属郑州中心医院妇科常文静

  1. 胎儿所处的发育阶段;

  2. 所用药物的毒性大小;

  3. 用药量和持续时间。

一、看什么时间吃的药

    药物对胎儿有无不良影响,要看你是在胚胎发育的什么阶段用的药。通常,在受精后7天以内(相当于末次月经的21天以内),受精卵尚在输卵管向子宫腔内行走的阶段,还未种植到子宫内膜里,母亲所用药物还影响不到胚胎;如果用药在受精后的8-15天(相当于末次月经的22-30天),此时受精卵虽已开始种植,但胚胎的器官还未开始分化。

    这个时期如果受到药物或其他有害物质影响,可能出现两种情况:

    一种是毒性不强,只损伤到胚胎少数细胞,那么,胚胎有较强的发育潜力来补偿修复这种损伤,继续正常生长发育而不至于会有异常出现;

    另一种情况是药物和有害物质毒性大,胚胎的大部分细胞、甚至整个细胞团都遭到破坏,最终导致胚胎停止发育而流产。

    这一时期医学上叫做“最大毒性期”。由于这一机制,使一些不健康的胚胎得以自然淘汰,而避免生出畸形儿和其他先天出生缺陷的新生儿。

    如果用药是在受精后的15-60天(相当于末次月经的30-75天),这个时期正是胎儿各个器官的分化形成阶段,如药物的毒性对胎儿产生影响,就有可能造成发育中器官的畸形,故这一时期称为“致畸敏感期”。

    受精8周以后,胎儿各系统的脏器分化已完成,已初见人形。虽然这一时期药物的毒性不再会引起胎儿躯体的畸形,但由于胎儿对有害物质的敏感性远较母亲要强,因此,如果遭遇毒性较大的药物或其他有害物质的侵袭,也会影响其正常生长发育,严重者可导致流产甚至胚胎死亡。

二、看所用药物对胚胎是否安全

    在不知怀孕情况下用了药,就要看看所用的药物,对胚胎有无毒性,毒性大小,是否属安全类药。就拿最常用的抗菌素来说,青霉素、红霉素、头孢类抗菌素常规剂量时,对胚胎无毒副作用,属于安全药物。如怀孕期有感染性炎症,需要用抗菌素时应首选以上几类,而链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素等,均属于孕期慎用药物,他们都能通过胎盘,不同程度地对胎儿产生不良影响,如果在不知情的情况下用了,那就要看是在以上所说胚胎发育的哪个阶段,用药的量和持续时间长短来考虑对胚胎可能造成的影响。

三、看用药量的大小、持续时间长短及用药的途径

    有些药物虽然在敏感期服了,但是只用了1-2次,或1-2天,而且是经口服用药,这样的小剂量、短时间的口服用药,对胚胎不会造成明显的损害。而一次大剂量的或经静脉输入的所谓“冲击疗法”,就有可能损伤到胚胎;还有,虽然每次用药是常规用量,但持续时间很长,几周甚至数月,那就有可能因蓄积作用而毒性加大,口服后经肝脏解毒不完全而造成对胚胎的损伤;再如怀孕期得了霉菌性阴道炎,外用(阴道塞药)了制霉菌素、克霉素之类的抗霉菌药物,对胎儿无不良影响;而如果口服了氟康唑,酮康唑类抗真菌药物,对胚胎就不够安全了。
    有明确致畸、和胚胎毒性的药,经常用的有以下几种:抗癌药物、抗癫痫类药物、抗甲状腺类药物、抗结核类药物、降糖药(不包括胰岛素)等等药物,用后大多能通过胎盘对胚胎产生不同程度的毒副作用,孕期一般不用,但如果你在不知情的情况下用了,或病情需要非用不可时,那你就要根据以上所述的几个原则,进行分析评估,慎重决定胎儿的去留问题了。

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常文静
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