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原创 偏头痛性眩晕的诊断和治疗

苌江 副主任医师 东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 小儿耳鼻喉
2016-01-04 932人已读
苌江 副主任医师
东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)

一、偏头痛性眩晕如何诊断与鉴别诊断?
偏头痛性眩晕诊断按照Neuhauser 提出的诊断标准。
确定的偏头痛性眩晕诊断标准:
1、中度或重度的发作性前庭症状,包括旋转性眩晕,其他自身运动错觉,位置性眩晕,头动耐受不良—由于头动引起的不平衡感或自身、周围物体运动错觉。
2、符合IHS标准的偏头痛 .
3、至少两次眩晕发作时出现下列一项偏头痛症状:偏头痛性头痛、恐光、畏声、视觉或其他先兆。
4、排除其他病因。
可能的偏头痛性眩晕诊断标准
1、中度或重度的发作性前庭症状。
2、至少下列一项症状:符合IHS标准的偏头痛,眩晕发作时的偏头痛性症状,偏头痛特异性的眩晕诱发因素(例如特定的食物、睡眠不规律、内分泌失调)、抗偏头痛药物治疗有效。
3、排除其他病因 .
鉴别诊断:
1、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。偏头痛性眩晕发病年龄小,伴有偏头痛症状、不典型位置性眼震。而良性阵发性位置性眩晕年轻人少见、病程长,手法复位治疗有效。
2、梅尼埃病。偏头痛性眩晕发作时,可出现眩晕、耳鸣、听力下降、耳部胀满感,与梅尼埃病相似。但偏头痛性眩晕听力下降少见,即使听力下降也常为轻度单侧或双侧低频感觉性耳聋。通常不进展,没有波动性,治疗后易改善,且有偏头疼病史,可资鉴别。医学教育网搜集整理
3、基底型偏头痛。偏头痛性眩晕一般仅出现眩晕。而基底动脉性偏头痛至少出现两个或以上后颅窝的症状,如复视、构音障碍、共济失调、跌倒发作、黑朦等,可资鉴别。
二、引起眩晕复发的危险因素有哪些?常用治疗方法有哪些?
引起眩晕复发的危险因素有:过劳、激动、紧张、失眠、上呼吸道感染、急性咽炎、饥饿、受凉、室内通风不良、烟酒过度或月经来潮等,或在某一头位时发病。
常用治疗方法有:药物治疗、中耳加压疗法、体位复位疗法、手法复位疗法、外科治疗、康复治疗。
药物治疗有:
1.改善血液循环药物:盐酸氟桂利嗪、敏使朗、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐。
2、镇静剂:安定、利多卡因。
3、抗胆碱能制剂:东莨菪碱、山莨菪碱、苯海拉明、非那根等。
4、利尿剂:双克、速尿、甘油果糖。
5、其他药物:三磷腺苷、胞磷胆碱、类固醇。

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苌江 副主任医师

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