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急性胆囊炎应该与哪些疾病鉴别?

常玉英 主任医师 四川省第四人民医院 消化内科
2010-05-29 7167人已读
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院

       是不是所有右上腹疼痛的患者都是急性胆囊炎呢?不是的!

       急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。

       1. 急性阑尾炎四川省第四人民医院消化内科常玉英

      腹痛伴有发热时,要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎,症状体征与急性胆囊炎非常类似,容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大,胆囊壁正常,可资鉴别。

       2. 急性胰腺炎。

       急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别,尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛,急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部,程度更为剧烈,淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大,周边有渗出,则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存,如果是胆总管患者发生急性腹痛,又有胆囊增大和胰腺增多,则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存,多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。

        3. 胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝癌等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。

       4. 心绞痛、心肌梗死。

       如果患者出现腹痛,尤其是老年人,一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛,但病人常有心绞痛病史,有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等,心电图会显示Q波和损伤性ST改变,心肌酶会有异常发现。

       由此可见,如果患者出现腹痛,尤其是急性腹痛,一定要到医院及时就医,及时检查诊断,不可擅自用药,以免贻误病情,错失治疗最佳时机。

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常玉英 主任医师

四川省第四人民医院 消化内科

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