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常玉英 三甲
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院 消化内科

胆管癌的诊断与治疗

一、胆管癌的诊断需要进行哪些检查?

1. B超检查:B超下胆管癌的表现为:(1)病灶部位段胆管不均匀性增厚导致管腔狭窄或突然中断,呈鼠尾样改变,胆管内软组织块影,呈低至中强回声,与胆管壁相连、边缘不整齐,无活动度,无声影伴随;(2)病灶以上胆管不同程度扩张;(3)中下段胆管癌,胆囊肿大。(4)晚期肝内有转移灶,肝门部淋巴结肿大。四川省第四人民医院消化内科常玉英

2. 经皮肝穿刺胆囊造影(PTC):病灶部位以上胆管明显扩张,有助于了解病灶上段侵及范围,显示梗阻以上肝内外胆管扩张的典型特征呈“软藤征”或“垂柳征”,梗阻部位呈不规则截断征,或者呈不规则狭窄。

3.逆行胰胆管造影(ERCP):对梗阻远端胆管的显影清晰,能显示病变胆管的位置及形态。与PTC结合可以确定侵及的范围,对胆总管远端的病变还可以进行活检明确性质。

4.CT检查:发现肝内外胆管扩张、胆囊肿大等间接征象。对直径小于1cm的肿块难以辨认。

5.MRCP: 该项检查可以显示胆管扩张的范围、程度及梗阻情况。

二、胆管癌需要做哪些化验检查?

1.肝功能检查:黄疸为阻塞性,血清胆红素升高,以结合胆红素为主,伴有ALP、GGT升高,长期淤胆表现为ALT、AST升高,白蛋白水平下降。

2.肿瘤标志物:CEA、CA19-9等可以升高。

3.梗阻严重者尿中尿胆原减少或缺如,胆红素增加。

三、胆管癌的治疗方法有哪些?

1.手术治疗:手术治疗为首选治疗,提高疗效的关键是早期诊断、早期治疗。手术的方式有(1) 胆管癌切除及左右肝管空肠吻合术。(2)姑息性手术:包括内引流和外引流术,术后加放疗或化疗

2.非手术治疗:包括经皮肝穿刺引流术(PTCD)、经皮肝穿刺胆道置管内引流术(PTCD)以及通过ERCP放置支架引流等。

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常玉英
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院 消化内科
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