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哪些疾病可以引起吞咽困难?

常玉英 主任医师 四川省第四人民医院 消化内科
2010-08-04 11535人已读
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院

      吞咽困难有功能性吞咽困难和机械性吞咽困难之分。

      (一)功能性吞咽困难也称为动力性吞咽困难,多为神经-肌肉病变导致的吞咽困难。常见原因有:

      1.吞咽反射发动困难,如口腔疾病、舌麻痹、口咽部麻醉、唾液缺乏、迷走神经和舌咽神经感觉部分的病变、吞咽中枢病变等。四川省第四人民医院消化内科常玉英

     2.咽和食管横纹肌疾病,如肌无力(球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、肌强直性营养不良等)、肌收缩和吞咽抑制受损等。

       3.食管平滑肌疾病:食管收缩无力性麻痹,如硬皮病、贲门失弛缓症、糖尿病、弥漫性食管痉挛、假性肠梗阻、中毒等。

       (二)机械性吞咽困难是指食物通路受阻。吞咽时成人食管直径常可扩张至4cm,当直径扩张小于2.5cm时可以出现吞咽困难,只有当扩张直径小于1.3cm时才会出现明显症状。表现为食管过大或有异物卡在吞咽通道上。食管腔内狭窄、食管腔外压迫。常见于下列疾病:

       1. 食管腔内疾病。良性狭窄如溃疡性口炎、或咽炎、咽白喉、食管炎、食管瘢痕性狭窄、缺血性狭窄、食管平滑肌瘤、血管瘤、上皮乳头状瘤等。恶性狭窄见于食管原发性癌、转移性癌肿等。

      2. 食管腔外狭窄疾病。如咽后壁脓肿、咽部肿瘤、甲状腺肿大、Zanker憩室、左心房扩大、右位主动脉、主动脉瘤、心包积液、迷走神经切断术后血肿及纤维化。

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常玉英 主任医师

四川省第四人民医院 消化内科

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