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常玉英 三甲
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院 消化内科

肠道准备:分次服用泻药效果优于前日服用法

目前肠道准备的药物及方法各式各样,但仍缺乏综合性的系统评价来比较各种服药方法的优劣、最佳肠道准备药物及有效剂量等,为此,来自加拿大的 Myriam 等进行了一项系统评价,发现分次服用法优于前日服用法,研究发表在近期 Gastroenterology 杂志上。四川省第四人民医院消化内科常玉英

研究筛选了 1980-2014 MEDLINEEMBASE 等几大数据库中的相关文献,最终纳入 47 项相关研究(13487 名患者),其中 38 个研究比较了分次服用与前日服用,12 个研究比较了两种不同的分次服用方法。

13 项研究(4083 名患者)比较了分次服用聚乙二醇与前日服用法的效果,前者中充分肠道准备的比例明显高于后者(OR=2.60)。磷酸钠盐、匹克硫酸钠、口服硫酸溶液也有相似规律。结果显示,无论使用任何种类的肠道药物,分次服用的效果均优于前日服用法(OR=2.51)。

8 项研究(2165 名患者)探讨了聚乙二醇分次服用的剂量问题,证实高剂量法(≥3L)效果优于低剂量法(<3L)。也有研究比较了同为分次服用,但使用不同泻药的效果。综合分析发现,分次服用聚乙二醇的肠道准备效果优于分次服用匹克硫酸钠 + 甘露醇,而聚乙二醇与磷酸钠或口服硫酸溶液的肠道准备效果无明显差异。磷酸钠与匹克硫酸钠之间亦无统计学差异。

14 项研究(4377 名患者)的结果表明,无论使用任何种类的肠道药物,分次服用的重复使用意愿均高于前日服用法。聚乙二醇高剂量服用者的重复使用意愿显著低于低剂量者。

其他观察指标还包括不同药物及服用方法在息肉及腺瘤检出率、副作用、及恢复日常活动所需时间等方面均无统计学差异。

综上表明,无论使用何种泻药,分次服用法的肠道准备效果均优于前日服用法,且重复使用意愿更好。未来仍需更多研究以比较分次服用与当日服用的效果、聚乙二醇为基础(外加其他药物)与匹克硫酸钠或口服硫酸溶液的效果等。


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常玉英
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