克罗恩病怎么治疗？

患者：疾病诊断 克罗恩病 病史：2008年7月无明显原因下开始出现厌食、伴呕心、上腹微痛，且身体不断消瘦（由140斤左右降到126斤左右），同时又出现肛周脓肿。无头痛头晕、无发热。无腹泻、无便血等症状。平时每天三餐饭后即有便意已有多年。 2008年8月1 日查电子胃镜：非萎缩性胃窦炎(胃窦：粘膜轻度弥漫性充血水肿，红白相间，以红相为主，蠕动正常。其他部位一切正常），给予中西药（奥美拉唑，克拉霉素，胃灵颗粒等）治疗，厌食腹痛症状好转，同时肛周脓肿采用中药外敷到现在已完全康复。 2008年9月12日无明显诱因下开始持续性腹胀一天（晚上腹胀加剧，伴呕心、呕吐），无大便，本地县人民医院就诊，08年9月13日腹部立位片：肠梗阻，给予保守治疗后症状缓解。08.9.16电子肠镜：升结肠肿瘤，活检：结肠良性病变（增生性息肉）。 2008年9月19日上海某三甲医院住院就诊，完善相关检查（血常规及肝肾功能正常，心电图正常，胸片：右上肺斑点致密影，钙化灶可能。腹部B超：肝脏多发性占位，肝囊肿可能。胆囊壁增厚，胆囊炎可能。脾稍厚，余未见异常。08 9 23盆腔CT平扫加增强：1.肝内脂肪浸润，肝脏Ⅵ段小低密度灶；2.横结肠，部分升结肠扩张积气）。 2008 9 22电子结肠镜：盲肠肿块（进镜达回盲部，见瓣口处菜花状肿物向腔内生长，上披大量坏死组织，易出血，瓣口结构严重破坏，不能进入末端回肠，升结肠，横结肠，乙结肠，直肠等其余肠段未见异常）于2008 9 24 行右半结肠切除术，自屈氏韧带探查小肠至回盲部，见空肠末端及回盲部、肠管僵硬、充血水肿、系膜内及血管根部间较多肿大淋巴结。术顺术后予抗炎补液营养支持治疗。术后病理结果示：右半结肠及回肠符合克罗恩病（备注：肿旁淋巴结3枚，系膜淋巴结4枚，血管根部淋巴结4枚均阴性）。目前体温正常，胃纳可，切口愈合好，并于2008 10 15出院回家休息。现一切基本正常。 常教授：以上是我的病理资料，昨天刚复查血常规，肝肾功能等项目均一切正常，像我这种情况需要经常做小肠镜吗？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：详细看了你的病情资料。术后不必经常进行小肠镜检查，但需要门诊定期随诊，根据情况再来拟定检查项目手段。 另外， 本病手术后复发率高，术后复发的预防至今仍是难题，美沙拉嗪、甲硝唑或免疫抑制剂可减少复发，宜术后即予应用并长程维持治疗。

患者：目前我正在服用艾迪莎（2g/天，分早晚2次）+叶酸（15g/天）+常复康（3粒/天），同时每天喝一包酸牛奶（200g)。此法不知是否可以？ 另外我想请教您这种病中医治疗有效吗？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：可以按照上述方法进行维持治疗，定期到医院复诊。中药有一定的辅助作用，但是目前还没有足够证据证明对该病有确切疗效。

患者：这种病不知皮下注射胸腺肽，有没有效果？另外定期到医院复查，需要进行哪些项目呢？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：胸腺肽是一种免疫调节剂，有一定的免疫增强作用。但是在克罗恩病中的治疗价值，现在还不确切。定期到医院找医生看，可以查血常规、大便常规、血沉、C反应蛋白等。

患者：现在我需要用硫唑嘌呤吗？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：病情稳定，可以不用。

患者：硫唑嘌呤和激素对手术后伤口的恢复有影响吗？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：对于术后已经愈合的伤口影响不大。

患者：我手术（2008 9 24）已经两个月了，不知道伤口（吻合口）是不是完全愈合，现在我感觉一切正常，大便成形。

四川省第四人民医院消化内科常玉英：根据您的描述，目前情况还好，吻合口已经愈合。

患者：只是这种病容易反复，我目前应该怎么办？在平时的生活和饮食中需要注意些什么？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：克罗恩病( crohn disease, CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。

因为本病容易复发，病因尚不完全明确，许多病人因为肠梗阻进行了手术的治疗。 您已经进行了手术治疗，现在进行维持缓解阶段的治疗。您应该做到的是：

1.保持好的心情。

2.规律生活。

3.忌食生冷不洁饮食。

4.适当体育锻炼 此外本病随病程的延长和年龄的增长复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的。

患者：目前在药物上我应该服用些什么比较合适？

四川省第四人民医院消化内科常玉英："目前我正在服用艾迪莎（2g/天，分早晚2次）+叶酸（15g/天）+常复康（3粒/天），同时每天喝一包酸牛奶（200g)。此法不知是否可以？" 上述是您告诉我的服药情况。我想可以按照上述方法进行维持治疗。 业余时间可以读读书、看看报，调动人体自身免疫力最重要。 在维持服药阶段，注意生活规律、心情愉快、勿要吃辛辣刺激饮食。 不要焦虑，好吗？

患者：得了这种病我有时候总感到很无奈，特别是该病的反复复发的问题，不知有没有办法或措施来减少或延缓他的复发？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：其实我们先前的讨论，很多都已经涉及了延缓复发或减少复发方面的问题。克罗恩病是发病机理与免疫失调有关，维持治疗药物都基于这样一个原理。调整心态我一直认为是克服疾病最重要的方面。你现在的情况，可以胜任做些力所能及的工作或家务，按时服药、规律生活、适时随诊即可。不要哀怨什么，人的一生总会有这样那样的事情发生，多想一些阳光的事情，少一些哀怨和无奈的感慨，你会觉得自己轻松很多。其实，还有很多很多人比您患更难缠的疾病，但是只要有信心，没有克服不了的事情。你说呢？

我曾有一个病员朋友，他患的是胃癌，已经有五年了。我还记得他刚刚患病时那种痛苦、无奈、哀怨的神情，发现肿瘤时，他着实一段时期怎样也提振不起精神来。手术后，多次的化疗，严重的不良反应，使那个以前在商界叱诧风云的一个老总，感到活得一点尊严都没有，他想到了离开人世，选择了服药自杀的行为。但是死神没有带走他，抢救成功后，他变了一个人。我记得他说：“人不要被病吓倒，如果你被吓到了，你就真的起不来了，不是疾病将你击倒，而是自己放弃了生命！” 后来的几年，他该吃就吃，该治就治，该运动就运动，该生活就生活。现在的他非常阳光了，而且疾病在他面前似乎也败下阵来。听到这些，我有一种强烈的感受，无论你身处哪里？无论你是否拥有健康的身体？你都要首先拥有一颗积极、健康的心！只有这样，你的生命才能够活出尊严！不知您是否也会有同感？

患者：有报道介绍CD有上升趋势，但我发现CD的治疗还是与10年甚至20年前一样-----三把火（1消炎、2激素、3免疫抑制剂），不知现在有没有什么新进展？

四川省第四人民医院消化内科常玉英：现在治疗克罗恩病主要还是：5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂等。由于本病病因不是很清楚，目前关于病因病机、治疗方法选择也较多，尤其关于生物治疗方面有一定的进展，但是在临床的验证和推广应用还需要一定的时间。作为病人，我想你不可能研究的那样透彻，还是该在医生的指导下进行合理有效治疗才对。