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胃肠疾病

如何诊断胃黏膜相关淋巴瘤?

发表者:常玉英 1448人已读

胃黏膜相关淋巴瘤早期病变在内镜、超声及X线方面无特异改变,诊断材料主要来源于胃黏膜活检组织。

所以目前诊断胃黏膜相关淋巴瘤主要依靠病理组织学检查结果。

由于常规活检组织小,难以观察粘膜全层,挤压变形等因素使判断困难。

由于该病是胃黏膜下层广泛浸润的多灶性疾病,容易漏取、误取。四川省第四人民医院消化内科常玉英

另外,组织形态上该病与Hp感染后大量淋巴组织增生的慢性胃炎互相重叠。文献报道活检材料的诊断率仅有60~90%之间。

Isaacson等提出胃淋巴增殖性病变的组织学分级标准。

该标准分0~5级。

0级:正常粘膜;

1级:慢性活动性胃炎

3级:慢性滤泡性胃炎。

4级:怀疑淋巴瘤

5级:确诊淋巴瘤。

该标准可以用于活检诊断以及追踪观察。

许多实验室辅佐以免疫组化或流式细胞表面标记,分子生物学技术检测免疫球蛋白重链重排、轻链限制性及特征性的染色体易位。

实际上多数病理医师、免疫组化和分子特点采取比较灵活的判断,尽管没有一种检查是绝对的和最重要的,但是辅助检查可以提供较多的信息,有助于早期诊断。

另一方面,对组织学上无淋巴瘤根据而分子生物学技术检测到单克隆性,仍应以组织学结果为主,但须追踪随访,定期复查。

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发表于:2009-06-12 06:46

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