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老年人消化器官改变有何特点?

常玉英 主任医师 四川省第四人民医院 消化内科
2009-06-28 2532人已读
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院

    近年来随着我国人口老龄化的到来,老年人在社会中的比例逐年增加。老年医学逐渐被人们所重视。老年人心脏、血管、肿瘤肺部疾病的比率比年轻人增高。那么老年人消化器官有什么变化呢?

随着年龄的增高,胃肠道粘膜逐渐萎缩、各种消化酶的分泌逐渐减少,肠道消化功能逐渐减退,吸收功能也有所减少,运动功能减慢或无推动性运动增加。因而老年人进食减少,营养状态逐渐不良,皮下脂肪逐渐分解,使组织疏松,皮肤弹性较差。这叫“老化”现象,属于生理性改变。有些人可能老化慢,另一些人则可能老化快,这些取决于人体的营养、代谢活动、免疫功能、神经内分泌调节等诸多因素的调控。四川省第四人民医院消化内科常玉英

1.       组织学改变:

老年人口腔粘膜过度角化,味觉功能退化、降低,觉得吃什么都没有味。牙齿磨损,牙龈萎缩、齿根暴露、牙齿松动或脱落,影响了牙齿的咀嚼功能,对于肉类、蔬菜类摄入减少, 咀嚼不充分,影响了食物进一步消化。胃肠道各种腺体和平滑肌纤维萎缩,胃黏膜变薄、肠上皮化生、主细胞减少、胃和结肠扩张松弛;出现内脏下垂,特别是胃下垂。胆囊及胆管壁变厚,胆汁浓缩。并且胆汁中胆固醇含量增加,胆囊结石发生率增高。

2.       运动功能(moto functiong)

对于90以上老年人食管运动功能测定发现,食管蠕动仅占吞咽动作的1/2,而青年人为90%。表明了老年人食管吞咽机能欠佳、贲门括约肌功能松弛、食管排空延迟和无推动力的收缩增加。据国外消化专科门诊统计,老年人胃的运动功能紊乱增加。主要表现在胃的痉挛性收缩增加,胃排空功能降低,胃十二指肠逆蠕动增加。导致反酸、烧心、恶心、上腹饱胀、隐痛和食欲减退等消化不良症状。大肠也有机能减退现象,如20%老年人排空次数增加,部分是功能性的因素作用。患者的直肠对内容物膨胀刺激的感觉减退,肛门指诊表明其肛门括约肌紧张度降低,患者大便次数增加。

3.       分泌功能(secretory function)

由于老年人消化道大多数腺体都有不同程度的萎缩,从而使唾液腺、胃酸、胃蛋白酶分泌减少。胰腺外分泌功能可下降,各种消化酶的分泌减少和活性降低,如淀粉酶的分泌减少,同时酶的活性下降了2/3,但仍能满足日常消化碳水化合物的需要。脂肪酶分泌量下降了1/3,但活性正常,一次摄入大量脂肪食物,可能不能满足需要。胆囊分泌和收缩功能也都有下降,对于青年人来说,如果饱餐一顿可能无明显消化不良症状,而老年人则易出现消化不良症状。

4.       吸收功能(absorptive):

(1)          老年人存在着小肠对木糖的吸收障碍,可能似乎因为心脏疾病血流量灌注不足,也可能是心脏疾病血流量灌注不足所致。

(2)          老年人肠道对脂肪的吸收不良,其主要原因是胰腺的退化,胰腺淀粉酶分泌不足所致。

(3)          老年人存在血中乳糜微粒有持续增高现象,这种现象发生不是由于衰老引起的,也与年龄无关。主要与体力活动减少有关。

(4)          老年人胃肠道对钙和铁的吸收依赖于胃酸分泌,而多数老年人有慢性萎缩性胃炎和胃酸分泌减少。

(5)          老年人存在多种维生素吸收减少或障碍。

5.       肝脏的变化:

肝脏是消化道最大的腺体,又执行着多种重要的功能。如合成白蛋白、合成和分泌胆色素、制造凝血因子、参与药物代谢及解毒等。老年人肝脏的体积缩小,重量减轻,肝细胞减少,结缔组织增加。从而引起肝脏的代谢酶活性减低,蛋白合成减少,解毒功能降低等改变。

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常玉英 主任医师

四川省第四人民医院 消化内科

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