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如何诊断吸收不良综合症引起的腹泻?

常玉英 主任医师 四川省第四人民医院 消化内科
2009-07-02 3021人已读
常玉英 主任医师
四川省第四人民医院

     吸收不良综合症(麻辣比搜如菩提哦能 syndrome)是由于各种疾病引起的小肠对营养物质吸收不足引起的临床症候群。病因虽然不同,但临床表现和实验室检查方法却又相同之处。临床有长期慢性腹泻症状,同时伴有营养不良、消瘦、和巨幼细胞性贫血时,均应怀疑吸收不良综合症。应该进一步进行检查。四川省第四人民医院消化内科常玉英

       1.粪脂肪定量(quantitative fat determination)和脂肪吸收率测定(fat absorption rate)

       经粪苏丹III染色初步确定脂肪泻后。进一步测定粪脂肪定量和脂肪吸收率。一般吸收不良综合症患者24小时粪脂肪量>6g,其脂肪吸收率<90%.

      2.D木糖试验(D-xylose absorption test)

     本试验可以区别小肠病变和胰腺病变后外分泌功能障碍。小肠病变时,D木糖吸收减少(口服5gD木糖,大量饮水后,收集5小时尿,测定其尿中D木糖排出量<1.2g),而胰腺功能不全时,D木糖吸收正常。

       3.氢呼气试验(exhalant hydrogen determination)

       正常人摄入碳水化合物在到达结肠以前已经完全吸收。肠道细菌发酵代谢未被吸收的碳水化合物是人体呼出气体中氢气的唯一来源,借此可测定小肠对糖的吸收情况。小肠吸收不良者摄入葡萄糖后,未吸收的糖增多,被结肠细菌发酵后产生氢气增多,正常人呼出气中氢气微量。同时小肠或结肠细菌繁殖过度时,也出现阳性结果。

       此外,还可测定乳糖耐量试验、蛋白吸收实验、维生素B12吸收实验、胆盐吸收实验和小肠粘膜活检,以助于吸收不良病因的确定。

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常玉英 主任医师

四川省第四人民医院 消化内科

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