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潮敏 三甲
潮敏 主任医师
安徽省儿童医院 泌尿外科

小儿肾积水的腹腔镜治疗

  ☆ 小儿肾积水都需要治疗吗?刚参加了小儿肾积水研讨班,来自产前诊断科,小儿泌尿外科及优生优育科,妇产科,B超科等多学科专家的交流研讨,指出大约一半的产前B超诊断肾积水的宝宝出生后是可以恢复正常的,另一半的患儿生后复诊有一部分也是无需手术治疗的。

  ☆ 哪些类型的小儿肾积水需要手术治疗?一般肾盂分离15mm以上生后需要复诊,进一步检查,B超了解肾盏有无扩张,造影了解肾盂输尿管梗阻程度,肾盏积水情况,肾图了解分肾功能,如肾盏扩张,实质变薄,分肾功能40%一下考虑手术治疗

  ☆ 有一说,5岁后是最佳手术时机。是这样吗?

不是的,要依据肾积水程度,分肾功能等情况,每个孩子最佳手术时机是不一样的。安徽省儿童医院泌尿外科潮敏

  ☆ 肾积水手术一定要切肾吗?绝大部分肾积水是不用做肾切除的,小婴儿即使肾图分肾无功能,我们也做过很多例造瘘和吻合,术后分肾功能有不同程度恢复。

  ☆ 手术会影响日后的肾脏功能吗?术后吻合口通畅的情况下肾功能都会有不同程度好转。

  ☆ 小儿肾积水的手术主要是哪些?

  ☆ 什么情况下使用球囊扩张后支架支撑?

  ☆ 什么情况下做肾盂成形术?我们国内大都采用肾盂成型术,且越来越多的腹腔镜肾盂成型术已逐渐取代传统开放手术,在术者腹腔镜技术熟练的前提下,在手术创伤,术后恢复,美容等方面有显而易见的优势,目前已被大部分接受。

  ☆ 肾盂成形术中,腹腔镜和传统开胸手术怎么选?

  ☆ 什么样的小儿肾积水不适合腹腔镜治疗?肾窦内肾盂切肾盂不扩张不适合腹腔镜治疗。

  ☆ 肾积水术后如何复查?检查频率和项目是?肾积水术后一到两月返院拔除双j管,孩子如有发热,哭闹不安时复查血常规,尿常规,泌尿系B超等

  ☆ 重度肾积水术后,为何利尿性肾图仍提示排泄不畅?该怎么办?

  ☆ 为什么有的小儿手术后,肾积水没有完全消失?这种情况下该怎么办?肾盂成型术后扩张的肾盂肾盏形态是“变”不会正常的,因为孩子胚胎期就发育成这样,医生通过检查找到了病因,通过手术去除了病因,吻合口通畅了肾积水就不会进一步加重影响到患肾功能,这种疾病我们就治愈了,治愈形态上的异常家长不用过分担心。

潮敏
潮敏 主任医师
安徽省儿童医院 泌尿外科
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