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屈延 三甲
屈延 主任医师
唐都医院 神经外科

头疼预示脑肿瘤到来

         大家都知道,头疼是脑肿瘤最常见的症状,当患了脑肿瘤后有90%以上的患者都有头疼的经历。头疼的原因是肿瘤本身或肿瘤造成的脑移位对颅内痛敏结构(主要是大动脉、静脉、静脉窦、神经)产生牵拉、压迫或刺激导致。唐都医院神经外科屈延

       头疼出现的迟早和轻重则因肿瘤的位置、颅内压增高的程度以及病人的年龄、肿瘤的病理性质、对疼痛耐受性的大小、对周围组织的侵犯和肿瘤生长的速度等综合因素决定,而以颅后凹肿瘤头疼最常见也最早出现。至于头疼部位,通常来讲,在颅内压明显增高之前,幕上肿瘤头疼多位于前额;幕下肿瘤头疼多位于枕部,亦可出现肌痉挛。大脑半球的肿瘤头疼常位于病灶侧,也有认为1/3的脑肿瘤头疼部位与肿瘤所在位置相符,这有助于病灶的定位。

       但当颅内压明显增高后,头疼的部位可能失去其定位意义。幕上生长缓慢的肿瘤,可有局限性叩击痛,幕下的肿瘤常伴有头晕和强迫头位。

       这些头疼类型可能是脑肿瘤

       ①头疼使病人早醒或夜间痛醒,大约10%脑肿瘤病人具有此种头疼

      ②阵发性头疼头疼突然发生,病人取一定头位或迅速移动头部可诱发,持续数秒至1~2小时消失,伴有短暂意识丧失、呕吐、一过性黑蒙,或伴有倾倒发作(dropattack)者,提示可能为第三脑室囊肿。这种头疼也可偶见于侧脑室、松果体瘤、颅咽管瘤、大脑半球和小脑肿瘤等。

      ③用力性头疼,由于用力、喷嚏、大笑、咳嗽和弯腰等所诱发的一过性头疼,大多数为良性自限疾病,小部分是由于颅内肿瘤,特别是颅后凹肿瘤造成。脑肿瘤头疼约50%伴随恶心与呕吐,40%出现颅内压增高。

      第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒大家,如果发现以上症状一定要及时就诊,切勿拖延耽误病情。

屈延
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