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屈延 三甲
屈延 主任医师
唐都医院 神经外科

面部麻木,当心三叉神经鞘瘤作祟

    来源于三叉神经的神经鞘瘤较少见,是位于听神经瘤之后排在第二位的颅内神经鞘瘤。在所有颅内肿瘤中0.07%-0.36%,发病高峰在40-50岁之间,女性比男性略多。

    【病例介绍】

    患者曾某,男性,59岁,因“右侧面部麻木伴行走不稳2月”来第四军医大学唐都医院神经外科就诊。唐都医院神经外科屈延

    【入院诊断】

    右侧中后颅窝占位性病变(考虑三叉神经鞘瘤可能性大)。

   【诊疗经过】:患者于入院前2月无明显诱因出现右侧面部麻木,行走不稳,在当地医院行头颅CT示:右侧中后颅窝占位性病变。为进一步诊治,就诊我院。入院查体:生命体征平稳,神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大同圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,双侧眼球活动自如,右侧鼻唇沟较浅,喝水偶有呛咳,咽反射消失,步态不稳,共济失调,右下肢肌力Ⅳ级,左侧肌力Ⅴ级,肌张力正常,全身深浅感觉体查未见异常,生理反射存在,病理征未引出,头颅CT示:右侧中后颅窝占位性病变。

    入院后完善术前检查,在全麻下行“右侧中后颅窝占位性病变切除术”,术程进展顺利,术后积极给 予脱水、补液、预防感染、止血、镇静等治疗。术后复查头颅磁共振示:右侧中后颅窝占位性病变切除术后改变,未见肿瘤残留,病理回报:右侧三叉神经鞘瘤,术后8天伤口拆线,见伤口甲级愈合。术后未出现并发症,出院时患者未诉头晕头痛等不适,恢复良好,经过一周左右的住院治疗康复出院。

    第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任介绍:三叉神经鞘瘤又称三叉神经纤维瘤,多属良性肿瘤,以40岁左右中青年人多见。治疗上首选手术治疗,尽量切除全部肿瘤,若能手术全切,即可获得根治。但其位于颅底,常累及海绵窦,部分巨大鞘瘤于岩谷尖骑跨中后颅窝,随着肿瘤体积的不断增大, 可侵犯多对颅神经和脑干,会出现越来越严重的神经功能障碍,手术难度大,并发症多,因此,对于无手术禁忌症的患者,均应积极争取进行手术治疗。


真诚赞赏,手留余香
屈延
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唐都医院 神经外科
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