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车嘉铭 三甲
车嘉铭 副主任医师
上海瑞金医院 胸外科

咳嗽,胸痛 需警惕肺癌

春秋季节是呼吸道容易感染的季节。病人呼吸道感染以后会出现咳嗽,发热,胸痛,气喘,气急等症状。但是在有上述症状的病人中可能会夹杂着一部分肺癌患者。因为,肺癌的发病率在我国的大中城市中已经上升到第一位。一般说来,上呼吸道感染引起的咳嗽,胸痛等症状在经过治疗或不经过治疗两周以后都会缓减或消退。如果咳嗽,胸痛持续两周以上且没有确切的理由来解释。就要引起重视。尤其是咳嗽伴有痰中带血,要高度怀疑病人已经患有肺癌。建议病人到专科医院或大型综合性医院就诊。听从医生建议,进行一系列检查。医生一般会遵循先易后难,先无创,后有创的原则来做全面检查。上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科车嘉铭

检查内容有:痰脱落细胞检查,胸片,胸部CT,纤支镜,肿块穿刺,纵隔镜检查等等。如果是肺癌,还要检查头颅核磁共振,全身骨扫描,PET-CT等。

肺癌,又称支气管肺癌,目前是全球第一的癌症杀手。每年全球新增病例120万,每30秒就有一人死于肺癌。在中国,肺癌同样是发病率与死亡率最高的癌症。据卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料,自2000年至2005年间,中国肺癌的发病人数增加了12万。据流行病学专家预测,如果不控制吸烟和空气污染,到2025年,我国每年肺癌患者将超过100万,成为世界第一肺癌大国。目前肺癌已经成为危害人民健康的常见病和多发病。其中,非小细胞肺癌肺癌病例总数的80%。而肺癌的症状出现很晚,多数患者被诊断出肺癌时已经是晚期,癌细胞往往已扩散到身体其他部分,只有不到10%的患者被诊断出肺癌后能存活5年以上,大部分在6个月内死亡。

因此,发现早期肺癌是提高治疗效果的关键。平时应该重视健康体检。重视咳嗽,胸痛等症状。如果不幸罹患肺癌,不必过分紧张。要相信科学,不能病急乱投医,也不要晦病忌医。有些病人相信一些非正规医院开展的一些治疗手段,不愿意接受手术,化疗,放疗等治疗。认为这些治疗方法副作用较大,疗效不肯定。我们现在临床上是严格按照我国肺癌的临床指引(规范)来实施各种检查和治疗。首先进行全面检查,准确分期,这是治疗的关键。按照分期决定该实施哪中治疗措施。治疗项目有:手术,化疗,放疗,靶向治疗,中医中药治疗,免疫治疗等。有时候需要联合或序惯实施上述治疗项目。如果肿瘤有复发或转移。我们也是按照临床指引(规范)来实施治疗。

有些不能或不愿接受化疗的病人可以考虑口服抗肺癌靶向药物,如易瑞沙或特罗凯。对癌细胞EGFR有突变的患者有非常好的效果。使肺癌由一个不治之症有希望变成一个慢性病

车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
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