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陈艾江 三甲
陈艾江 副主任医师
保定市第二中心医院 胸外科

胸科术后积极的呼吸功能锻炼是重中之重!

         对于胸科手术术后的患者,临床医师往往强烈要求患者积极进行主动咳嗽、深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼,以帮助患者恢复。对于术后患者而言,尤其是刚做完手术的患者,往往在进行这些呼吸功能锻炼时会觉得疼痛加重,那为什么医生还要求患者必须进行这些锻炼呢?

    肺部手术通常采用全身麻醉,单肺通气。手术时手术侧的肺组织是塌陷的,手术以后肺组织内往往会出现较多的分泌物,这些分泌物就形成了痰液,术后如果不通过主动的咳嗽和呼吸功能锻炼将这些痰液咳出,则可能因痰液堵塞气管支气管导致部分甚至一侧肺组织的不张;另外痰液积存在肺内,可以导致严重的肺部感染,甚至影响肺组织上切缘的愈合从而影响患者的康复。保定市第二中心医院胸外科陈艾江

    电视胸腔镜治疗自发性气胸手术过程中,很重要的一个步骤是胸膜摩擦固定术,以使术后脏壁层胸膜间形成疏松的膜状粘连,以降低术后复发的可能性。但是脏壁层胸膜要想形成粘连,首要前提是脏壁层胸膜能贴合在一起,而只有积极的呼吸功能锻炼才能使手术侧的肺组织复张从而达到这个效果;并且胸膜摩擦后壁层胸膜的炎性反应往往在最初的3天内最为严重,这也是形成胸膜粘连的最佳时机。

    另外,术后进行呼吸功能锻炼确实在一定程度上会加重术后疼痛,但是呼吸功能锻炼效果越好,肺组织复张越好,则术后可以越早的拔除胸腔闭式引流管,而胸腔闭式引流管的存在是导致术后疼痛的最主要原因,所谓“长痛不如短痛”。

     综上所述,无论是胸腔镜手术还是常规开胸手术术后的患者不但要积极的进行呼吸功能锻炼,而且还要尽早进行,以使手术侧的肺组织在最短的时间内复张,只有这样才能保证手术后获得满意的疗效并尽可能的降低术后复发可能。据我们统计,术后配合越好,肺组织复张越好,术后保留胸腔闭式引流管的时间相对越短的患者,术后复发率反而越低。

陈艾江
陈艾江 副主任医师
保定市第二中心医院 胸外科
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