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咨询下肢动脉支架和搭桥手术后脚趾剧痛问题

陈斌 主任医师 上海中山医院 血管外科
2013-10-19 4099人已读
陈斌 主任医师
上海中山医院
患者:描述:我母亲在长海医院做了左下肢动脉支架手术和右下肢动脉搭桥手术 时间:2013-07-03 至 2013-07-26  科室:上海市长海医院,血管外科药物名称:阿司匹林肠溶片 培达 我母亲因为患下肢动脉闭塞已经3,4年。主要原因是50多年的烟龄。 后来因为无法长时间步行,只能走路100米小腿就疼痛不行。 与2013年6月和7月去上海长海医院住院手术,分别做了左下肢动脉支架手术和右下肢动脉血管搭桥手术。 据长海医院医生说手术很成功,但是现在回家后,母亲两个脚麻木剧痛,尤其是晚上,感觉脚趾和脚跟如同针扎样疼痛,无法入睡。两脚同时有麻木的感觉。长海医院的医生对这个症状无法解决,希望医生您能给个解决意见和解释下症状的原因,谢谢!如有需要可以来找您就诊1
上海市中山医院血管外科陈斌:足趾的疼痛可能是神经症状,如果排除缺血可能,神经引起的足趾和足跟疼痛会逐步好转。
患者:谢谢大夫您的回复 我母亲后来去中医医院住院10天,通过中医治疗,疼痛停止了几天,但是出院后由于药物吃光,停了一天后右脚又再次疼痛(右腿做了支架手术,吃的中医药物是附桂止痛胶囊,左脚做的搭桥手术,已经不疼痛了),就算再次吃药也没有缓解,询问下医生可有什么治疗的方法? 另外我母亲疼痛的右脚掌掌心呈现暗红色,右脚脚背温度略低,指尖温度更低,不知道是何原因。 期待您的回复
上海市中山医院血管外科陈斌:可能还是存在缺血情况。
患者:陈医生,你好:现在我母亲的脚疼情况加剧,排了ct后发现左脚支架上方堵塞,医院建议马上做血管搭桥手术,我想到您这边来做搭桥手术,您看是否可以?ct是8月15日做的,已经有些时间,所以想尽快手术,不知道是否现在能有床位,想预约您9月9日下午的专家门诊,但是好像预约挂号已经满了。
上海市中山医院血管外科陈斌

可以的,你周一过来,我给你母亲留个床位。

患者:陈医生,您好: 我于9月9日带我母亲去看您的门诊,但是因为中山医院没有住院床位,于9月9日下午住长海医院,并于9月11日在长海医院由包教授做了腘动脉搭桥手术(同时膝盖处放了一个支架)。 手术当天没什么问题,但是中秋节过后,我母亲伤口发生感染,连续几个晚上发烧到38。5°以上,发烧之前伴有寒颤,并且腘动脉伤口处有脂肪液化现象。 在9月26日晚上7点45分,病人突发肺部呼吸困难,长海医院医生疑似肺梗塞,上了呼吸机,第二天9月27日接入ICU,并且于今天早上做了气管切开手术,现在在看是否这两天能脱离呼吸机(前两天曾尝试过撤掉呼吸机,但是氧饱和只能到90%) 病人的发烧在9月29日已经控制,体温现在在36。9到37。5度之间。 现在有个比较头痛的问题,我母亲的左小腿在26日突发呼吸困难抢救后,27日发现肢体温度和颜色都发生变化,疑似血管发生堵塞,现在附上手机拍摄的左脚照片。 长海医院的医生说,如果不能撤掉呼吸机,无法对左腿做进一步治疗,只能靠输液打凯时等疏通血管的药物,现在看着一天天的耗着,母亲的左腿一天天变色,我们家属心急如焚,不知道还能不能有更好的治疗方法治疗现在这个状况,还是说只能等撤掉呼吸机才能做进一步治疗?希望医生您能给个好的建议。 另外咨询下,左下肢刚刚做好腘动脉搭桥手术,怎么才几天就堵上了,毕竟本身就是一根畅通无阻的人造血管放进去的,那要用多大的东西才能堵住啊? 附上母亲左脚的照片,不知道还能有希望保住不?
上海市中山医院血管外科陈斌

你母亲术后出现伤口口感染,继而引发寒战高热,可能是细菌及毒素散布到全身所致,呼吸衰竭原因可能是肺栓塞,从目前的脚部情况来看,如果脚冰凉,则说明移植血管已经闭塞,移植物闭塞并不是有东西象塞子一样堵住血管,而是因为血液在那里局部凝结所致,原因有很多,在这里不敢妄加猜测。目前对于你母亲,救命是第一位的,下肢如果存在缺血问题,只能暂用保守疗法。

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陈斌 主任医师

上海中山医院 血管外科

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