患者：病 史患者：男，74岁，脑血栓，左下足干性坏疽；我爸爸今年74岁，于2003年12月份发现血栓前兆，突然手脚没劲发软，于是入院治疗7天后出院； 2004年1月眼底血栓； 2004年2月，右脑大面积血栓，左侧偏瘫，入院治疗1个月，未见好转，出院后至今右脑血栓，左侧偏瘫，神志清醒，，意识存在，语言正常，大便正常，小尿无数，前列腺增生，病情一直稳定，可以自己拿勺子吃饭，自己知道大小便，有人搀扶可以蹒跚走路。每年打两次扩张血管药物（脉络宁）半月； 2009年4月患上呼吸道感染，输液治疗半月，治愈； 2009年6月发现左脚趾发黑，湿性坏疽，入院，治疗后未能控制，整个左脚，现在到脚踝部都黑了，干性坏疽，像风干的那种，硬的，神智清醒，无痛觉，偶尔低热，饭量减少，大便失禁，经常睡觉，左侧轻微可触及股动脉，其他摸不到，坏疸继续扩散，现用外敷药敷伤口，不见效。患者对过去的事情记忆清楚，刚发生的事记不清楚，体重略有减少，因病人不能站立无法侧重。 2009年7月——下肢动脉多普勒检查报告：1.双下肢动脉重度闭塞，以远端为著；2、双足趾血流差。3、下肢静脉回流差，考虑血管壁及静脉瓣双重病变。4、神经检查：右侧浅感觉尚可，左侧未测。 请求医生怎样才能治疗，让病情得以控制？ 多谢！！！ 祝；好人一生平安！
上海市中山医院血管外科陈斌：
从你父亲目前的情况来看，左足已经坏疽，且已经到踝部，即使血管疏通了，也难以保全其肢体。结合患者的全身情况，如果患者没有患足疼痛，那可以不去理会坏死的肢体，以治疗脑中风为主，保持患足的干净，一旦出现患足发臭，则需截肢手术。如果你父亲有患足疼痛，则可以考虑截肢手术。
患者：陈医生： 您好！ 爸爸7月份住院的时候，左足开始是湿性坏疽，两个小脚趾发黑，入院5日，采用输液治疗，抗炎，抗凝等药物，不见改善，但坏疽部位已经从脚趾到脚踝了，所以没改善，出院的。 爸爸现在身上，特别是腿上坏了，就不爱好，而且会坏的地方面积越来越大，所以怕他手术伤口不愈合，且怕他承担不了这个截肢手术，所以不考虑截肢。想有办法维持目前就行，坏疽部位不再长了。 谢谢您！
上海市中山医院血管外科陈斌：伤口的愈合关键是血供，如果血供好，伤口完全能愈合。保守治疗主要采用扩血管治疗，但起效慢，且效果不肯定，如果你父亲因为下肢坏疽疼痛或并发感染，则可能危及生命。
患者：陈医生，截肢我怕伤口不愈合怎么办？爸爸年轻时候得的白癜风，现在全身都白了，左腿膝盖内侧和弯曲处，以及尾骨处都坏了，像溃烂的那种，很长时间不好，而且还坏的越来越大。扩血管：爸爸7月份住院的时候先是黑了两个小脚趾，住院6天，整个脚都黑了，不知道是不是活血的原因？请您给告诉我怎么办啊？焦急，拜谢！！！祝;好人一生平安! 多普勒：血压（mnHg）右 位置 左 190 臂 190 130 踝 55 大脚趾 0.68 ABI 0.29 TBI 如有良方请与我联系:13811663373 我本人在北京，爸爸在吉林，目前不能自理。
上海市中山医院血管外科陈斌：
整个足部坏死并不是活血的缘故，而是病变发展的结果。截肢如果只是截除坏死的部分，那肯定无法愈合。一般截肢平面根据血管阻塞的部位来定。如果单从截肢的效果来看，大腿截肢应该问题不大。
患者：目前还需要什么检报告，如果不截肢，真的什么办法都没有了吗？需要什么报告我发给您。您不知道陈医生，我家在吉林省吉林市，爸爸现在吉林，老家那边的医院就说爸爸这个治不了，没什么好办法，要不就截肢，说做什么CTA血管造影检查也没太大必要，还说，有这个钱不如给我爸爸买点好吃的。我只是想再尽力，看看我爸爸能不能有救，因为我觉得现在医疗这么发达，怎么都能想到办法帮助爸爸控制病情，延长生命的，您说呢。我家就是工人家庭，没什么钱，但是爸爸年龄大了，妈妈照顾爸爸6年了，有爸爸在，我们全家像一个家，有个主心骨儿，您能理解我吧？谢谢您了？
上海市中山医院血管外科陈斌：
下肢如果坏死严重，保肢意义就不大了。如果你父亲现在下肢不疼，可以暂时不去处理，如果下肢疼痛剧烈，则还是应该手术。如果你有你父亲下肢血管的造影片子，则有助于判断你父亲能否尽可能多的保全肢体。
患者：医生，传了一些报告，您看看，另外做血管造影，爸爸左腿不能伸直，大约30度弯曲吧，不能进仪器，另外打造影剂，他的身体能否吸收？他目前尾骨处有褥疮。
上海市中山医院血管外科陈斌：腿不能伸直是因为长期疼痛所致，由于长期屈曲，膝关节韧带已经挛缩，目前这种情况保腿已没意义。
患者：但是，截肢最大的问题就是怕他承受不了这个手术，下不了手术台！！！
患者：但是目前最大的问题是截肢的话，我爸爸承受不了这个手术，怕下不了手术台，另外即使手术，伤口愈合怎么样呢？
上海市中山医院血管外科陈斌：
关键看病人现在痛不痛，如果疼痛难忍，则病人会因此寝食不宁，与其受这样的折磨，不如截肢。我们很多患者都是这样的。截肢虽然有些残酷，但却能解除患者的疼痛，挽救患者的生命。
患者：现在他不疼，可能也疼，但他应该能忍受，不碰他的腿没事，溃疡部分目前也是，碰就疼，不碰他也不说疼，但溃疡的面积有所扩大，发黑！
上海市中山医院血管外科陈斌：
干性坏疽一般对全身影响较小，如果不疼，可以暂不手术。
患者：现在爸爸的坏疽到膝盖了。不爱吃饭，不爱喝水，呼吸总像有痰的样子，也不爱说话了，怎么办啊?两个星期前住院，是心脏有点问题，用药又加重腿部的坏疽。怎么办啊？
上海市中山医院血管外科陈斌：尽早截肢，注意呼吸系统情况，由于动脉硬化性疾病患者后期全身情况都很差，因此围手术期要注意全身脏器的情况。
患者：我爸爸09年7月初左足坏疽，直到今年3月20日，坏疽部位到膝盖以上十厘米，各脏器衰竭而终。我在网上写出的这个咨询文章，有很多相同病情的患者家属给我打电话，真的希望能够有更好的治疗方法，能让得此病的病人生命长久。谢谢陈大夫，祝工作顺利！
上海市中山医院血管外科陈斌：
你父亲这病关键要早治，目前有很多方法能治疗这病，但一旦到了后期，肢体大片坏疽，这时不仅威胁到肢体安全，更危及生命。
本文是陈斌版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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