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陈宾 三甲
陈宾 主治医师
郑州市骨科医院 骨科

骨肿瘤的三大症状“疼痛 包块 骨折”

骨肿瘤发出的早期信号:骨关节疼痛、肿块、骨折及运动障碍,它们是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的主要症状。人们应加强对骨肿瘤的认识,尤其要清楚骨肿瘤发作以下几种症状,当出现相似症状时,一定要及时到医院检查,做到早发现,早治疗。郑州市骨科医院骨科陈宾

疼痛是骨肿瘤的重要症状。良性骨肿瘤起病缓慢,疼痛不重或者没有疼痛。良性骨肿瘤的疼痛比较明显,并可以用阿司匹林缓解,这个特征具有诊断意义。恶性骨肿瘤的疼痛开始时为间歇性,很快发展为持续性,夜间疼痛明显。病变发展至晚期疼痛加重,影响工作、休息和睡眠,需服用强镇痛剂。

逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性包块生长缓慢,常常不被发现,偶然被查出时,往往弄不清发病时间,这种肿大的包块对周围组织影响不大,对关节活动影响少。相反,恶性骨肿瘤生长迅速,病史短,肿瘤增大明显,非常常有皮温增高和静脉充盈或曲张的表现。位于长骨骨端者可有关节肿胀和晚期关节活动受限的现象; 位于骨盆的肿瘤甚至可压迫盆腔脏器,引起机械性压迫,导致便秘与排尿困难。

轻微外伤引起病理性骨折是良性肿瘤的首发症状,也是恶性骨肿瘤、骨转移癌的常见并发症。恶性骨肿瘤晚期可有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、发热等全身表现。

一些骨肿瘤还可见到畸形、压迫症状。因骨肿瘤可致发育不对称而引发表现为畸形。骨肿瘤生长的部位不同,可致不同的压迫症状。如发生在关节附近可致滑囊炎,发生在脊柱可致压迫脊髓,严重者发生截瘫可能。

在骨肿瘤的发生中可为分原发性和继发性两种,原发性骨肿瘤一般是良性肿瘤。继发性骨肿瘤多为恶性肿瘤,并且多发于老年人,其发病率是原发肿瘤的30~40倍。原发恶性骨肿瘤好发生于四肢的长骨,特别是膝关节周围;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。

但无论哪种类型骨肿瘤,有时都没有明显异常的典型表现, 甚至没有任何的临床症状,有的患者出现病理骨折后才被发现患上了肿瘤。

为了做到早期发现骨肿瘤还应特别注意以下情况:1.恶性骨肿瘤的发生与骨骼生长旺盛有关,大多数发生在 1030 岁年龄,1020 岁为发病高峰期。青少年患者自感肢体的疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致,具有固定性、持续性的特点,夜间尤甚,而且日渐加重,要引起高度警惕。当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时,决不能掉以轻心要赶紧去做进一步的检查。2.青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时,要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。3.骨骼上原有的良性肿块突然增大而且伴有疼痛时,说明可能有恶变趋势,要定期复查以防恶变。4.老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛,且有进行性加重的趋向时,要警惕有转移性骨肿瘤的可能。5.凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛,并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时,首先应考虑滑膜肉瘤的可能,不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。6.X线检查等表现无明显异常而病程进展与外伤或良性病变不相符的患者,应注意加强局部观察,定期复查或请教具有骨肿瘤专长的医生进一步检查。7.对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者,应进一步进行 X线检查、放射性同位素骨扫描、CT 检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。

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陈宾
陈宾 主治医师
郑州市骨科医院 骨科
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