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陈波特 三甲
陈波特 住院医师
广东省第二人民医院 泌尿外科

包皮环切术后需要注意的事项

包皮环切术是我院门诊手术室的常规局麻手术,具有手术安全、手术时间短、出血少、术后恢复快、无需住院等优点。因该类手术患者较多,且为关键部位手术,术后自行护理,患者及家属担忧、咨询较多。现将包皮术后常见问题及注意事项说明如下:

1、术后切口疼痛:

术后切口疼痛一般可忍受,以术后30~60分钟较明显,疼痛持续约30~60分钟后好转。疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。儿童会出现哭闹,家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。其次术后1~3天内夜间勃起也会引起疼痛,阴茎疲软后即可恢复正常。(冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温,可快速刺激阴茎疲软,避免盖过厚过热),建议手术当天休息,避免过多走动引起不适。广东省第二人民医院泌尿外科陈波特

2、术后切口出血:

常见于术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大,仅是浸红纱布小部分,可以观察,一般可自行止血。如发生切口出血不止,纱布染红的逐步范围增加、从纱布滴出,阴茎肿大变形,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,请立即到医院就诊

3、术后排尿问题:

术后由于弹力绷带加压包扎,防止水肿及出血,部分患者会出现排尿疼痛,费力,尿分叉或分散,偏斜,此为正常现象。术后3天拆除弹力绷带即可恢复正常。儿童容易出现包扎过紧排尿不出,建议术后排尿1次正常方可离院,无法排尿则请手术医师调整弹力绷带松紧度,切勿自行调节出现出血或者血肿。3天内排尿时尽量身体前倾,避免尿液流到纱布上,建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,保持纱布干燥清洁。如纱布渗湿明显,提前到门诊换药。

4、术后换药问题:

术后3天到返回我院泌尿外科住院部复诊并换药拆除纱布,情况正常即可以不用再次包扎,无特殊变化无需复诊。对于包茎患者或术前即有感染、渗出较多的患者,根据病情可能需要多次换药及复诊。一次性包皮环切器无需缝线,无需拆除钛夹,会自行脱落,若超过40天以上仍未脱落可返院取出。

5、术后创面渗出问题:

术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂变黑。以包茎患儿多见,多数家属误以为是感染,其中分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。可用我院开具的苯扎氯胺溶液或高猛酸钾溶液浸泡伤口,用棉签蘸湿后轻轻擦去分泌物,不可强行剥离血痂,保持干洁,待其自然脱落即可。包皮环切术后一般很少出现感染,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,术后一般给予抗生素口服预防感染即可,同时需要保持局部的干洁。

6、术后局部清洁问题:

术后7天一般可以正常的淋浴,不要泡浴。淋浴时阴茎头可用温水冲洗,结束后擦洗干燥。对于包茎的、特别是肥胖的患儿,因术中包皮保留较长,每次清洗时需将包皮翻出清洁冠状沟,以防内板粘连及包皮口狭窄。

7、 术后包皮水肿问题:

包皮手术后水肿及皮下瘀血是正常现象,对切口的恢复无影响。一般以尿道口下冠状沟明显。术后常规包扎3天以减轻水肿及出血,一般不需要特殊处理。术后2-4周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。

8、术后饮食问题:

术后以清淡营养的饮食为,忌酒、辛辣食物、活血化瘀的补品或药材。适当补充肉、奶、蛋、禽类食物等高蛋白可以促进伤口愈合。

9、术后穿内裤的问题:

包皮环切术后因为切口存在及龟头的敏感性,特别是包茎的患者,活动因摩擦会引起疼痛或不适。建议术后穿宽松透气的纯棉内裤,减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。儿童可以用一次性杯子(去底以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤,或用毛巾围着,可减少摩擦,保持透气干洁。

10、术后工作/上学问题:

术后因疼痛及避免出血问题,建议休息1-2天,避免长时间站立、久坐或者走路。一般术后3天可以从事非体力劳动及学习。术后1周再从事体力劳动。

11、术后切口裂开问题:

常见于术后出血以及频繁的勃起,过早的性生活和剧烈运动。所以包皮环切术后1个月内,尽量避免性刺激引起阴茎反复勃起,禁忌性生活及剧烈运动(游泳、打篮球、爬山、游泳、提重物等)。

12、术后紧急情况处理:

手术后若出现切口部位异常肿大变形、纱布上出现大量渗血、滴血等情况,立刻回医院复诊(泌尿外科住院部)。如龟头青紫淤血,无法自行判断是否正常或者包扎过紧,也应立即来医院就诊。 

以下是患者常发的问题,现整理回复如下:

1、苯扎氯铵溶液怎么用?

 答:外用,用于创面的消毒,在术后第3天或拆除纱布后自用,按溶液与温水比例1:1混合用,装于一次性杯子中,将阴茎包皮伤口翻开浸泡于药水中,一般20分钟左右,一天两次。

2、高猛酸钾片怎么用?

答:外用,药片与水按1片:500ml水的比例溶解后,用一次性怀子装,将阴茎包皮伤口翻开浸泡于药水中,一般20分钟左右,一天两次。

3、术后这样伤口渗血和水肿算正常吗?

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以上图片均是患者术后所拍,术后均会有局部渗血、水肿及皮下瘀血,术后可自行恢复正常,不必紧张,无需特殊处理。

4、小孩术后这样是脓、是感染吗?

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这是患儿术后常咨询的问题。包皮环切术后,患者表面有黄色的分泌物附着,类似于脓液,家属担心感染。这种情况常见于包茎,主要是纤维蛋白物渗出。处理主要是保持切口干燥清洁,定期消毒,待其自然脱落即可。

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陈波特
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