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原创 小耳畸形常见四问答疑(附小耳再造案例)

陈兵 副主任医师 珠江医院 整形外科
2018-07-21 1953人已读
陈兵 副主任医师
珠江医院

小耳畸形在我国发病率达到两千分之一,发病率较高,发病原因和环境因素、遗传因素都有关。扩张法耳廓再造是我国独创的手术治疗方法。而耳朵外形结构复杂,耳再造技术可以说是整形外科最尖端技术,是融合美学、雕刻、解剖学、精致整形外科的一门艺术。要塑造一个能够以假乱真、栩栩如生的耳朵,除了要选择一个正规的医疗机构以外,整形外科医生的临床经验与技术也是患者必须纳入综合考虑的。南方医科大学珠江医院整形外科陈兵

小耳图解.jpg

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关于材料——采用假体减少创伤

目前,Medpor材料和自体软骨是耳再造技术的两大主流选材。目前非常多医院诊所都会建议使用患者自身的肋软骨,但根据个人临床经验,取自体肋软骨对于患者来说手术时间长、出血较多、损伤极大。而在形态方面,雕刻难度相对较大,难以达到逼真的效果。在植入后,也有不少案例出现了变形、吸收的情况。相比之下,改进假体模式,使用硅架植入法再造外耳,增加植皮,将很好改善假体暴露或脱出的问题。

(肋骨再造耳过程)

取肋骨.gif

(采用假体能减少损伤)

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关于备皮——皮肤扩张器无需植皮

全耳再造手术主要运用皮肤扩张器进行耳朵再造,是目前较常用的一个手术方法,患者无需植皮,就可让皮肤充分长出耳再造所需要的量,这是目前耳再造技术中缩小手术创伤、术后效果极好的一种先进技术。

珠江医院所施行的全耳再造术,主要是利用扩张后的耳区皮肤薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用先进假体,按侧耳形态雕刻支架,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。

关于时机——建议7岁以后手术

如果有孩子因先天或后天的原因出现了小耳畸形”的情况,家长们通常都会考虑到畸形对孩子心理发育的影响,希望早点做手术,完成对耳朵的再造。

但是,我建议患者选择手术的时机往往要基于多种考量。其中一个很重要的因素影响耳再造手术的时机选择,就是耳朵形态发育情况。通常,孩子长到7岁,头部发育达到成人的80%。根据人造耳不会再生长的特性,此时进行外耳再造将最大程度符合患儿的身体外部形态特征。

如果说7岁是我建议的手术年龄下限,那么对于手术年龄上限尚不明确。临床上经常会出现340岁的手术案例,甚至670岁成功接受手术的案例也是存在的。但是如采用肋软骨作为支架材料,30岁以上的患者将不建议进行手术,软骨僵硬不便于雕刻外形逼真的耳朵了。这也是为什么我在临床上建议选择不使用肋软骨的原因之一。 

关于过程——“三步走”手术

扩张法耳廓再造打造分为三步,第一步通过手术先给患者植入一个扩张器,支撑开耳后皮肤,需要3个月的时间来备皮;第二步手术,将由医生雕刻假体再造耳廓,然后缝在耳朵相应的位置上;第三步做最后的修补和完善,第二步和第三步耗时需要约3个小时。 

综上所述,是我在20余年外耳再造临床上患者最常见的问题答疑。如需获得更加详细的手术方案,建议到到正规医院问诊和治疗,手术成功率高,收费也会相对合理  

案例1.耳畸形再造

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案例2.招风耳矫正

招风耳.jpg  

案例3.小耳再造

面诊时间:周二早8点~11点半点前,下午1~4点到到南方医科大学珠江医院七楼面诊需要事先和我微信预约时间和地点。

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陈兵 副主任医师

珠江医院 整形外科

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