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陈登念 三甲
陈登念 主治医师
重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科

幼儿急疹的诊断治疗及护理

幼儿急疹是常见的婴幼儿急性发疹性疾病,由人疱疹病毒6型感染引起,有一定的传染性,主要通过呼吸道感染。此病的潜伏期为10~15天。6个月至1岁半的婴幼儿高发,冬春两季多见。病儿可获得持久性免疫,一生感染2次者极为少见。

一.临床表现:

1. 患儿出疹前期均有突发高热,体温达39℃~40℃,持续3~5天,之后体温骤降,热退出疹为本病的主要特征。

2. 常伴食欲不振、哭闹、轻度呕吐或腹泻。

3. 24小时皮疹达高峰,皮疹主要分布在头面部、背部、躯干,四肢相对较少,为淡红色斑疹或斑丘疹,散在分布,少数融合成片,2~4天后全身皮疹消退,无色素沉着斑及皮肤脱屑。

4. 伴有枕后、颈部、及耳后淋巴结肿大,咽部充血,少数病例软腭有粘膜疹。

5. 白细胞正常或降低,淋巴细胞为主。

6. 并发症:极少数患儿可出现并发症,一般并发症有高热惊厥、鹅口疮、中耳炎、喉炎、支气管炎、支气管肺炎、心肌损伤等。

7. 孩子较小,多为出生后第一次高热不退,未出疹前就诊,家长对幼儿急疹知识的缺乏,易引起家长的恐慌,带孩子反复就诊、迫切要求治疗,且未出疹前也很难诊断,盲目使用抗生素和不必要的检查。

二.治疗:

1. 选择抗病毒类中药,抗生素对病毒没有效果。

2. 加强护理及对症处理,当体温升至38.5度以上时,可服用退热药,常用口服退热药为布洛芬混悬液,同时发热患儿可用温水擦拭腋下、腹股沟、胭窝、颈部、手足心等部位。患儿体温≥38.5℃时使用药物降温。

3. 出疹时护理:此时热已退,患儿精神状况好,皮疹可能使患儿不舒服,但一般不需特殊处理,皮疹部位不用水洗,尤其是勿用热水和肥皂水洗,以免刺激皮肤。避免患儿搔抓,穿着适宜,不穿丝毛织品等衣物,勤换衣服和尿布。给患儿擦去身上的汗渍,保持皮肤清洁干燥。

4. 饮食指导:给予易消化清淡的流食或半流食饮食。给患儿多喝水,以利于出汗和排尿,促进毒物排出。继续母乳喂养,应在家中隔离治疗,少到户外活动,应医学观察2周。

陈登念
陈登念 主治医师
重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科
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