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陈付国
陈付国 副主任医师
上海瑞金医院卢湾分院 普外科

耳软骨隆鼻失败

患者: 检查及化验:正常 治疗情况:手术已经快两周了,刚拆线没做就 病史:由于第一次用的假体移位,现在做的是第二次隆鼻手术,用的假体和耳软骨,上部用的盆体,鼻尖用的耳软骨,鼻小柱用的曼特波,但鼻尖做成了朝天鼻,而且鼻梁很细 我想请问一下这样的鼻子还能重新做吗?鼻尖能做来不是朝天鼻吗?上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普外科陈付国
上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科陈付国:您好。您的情况已知悉。鼻小柱用的曼特波,是否是medpor这种很硬的多孔材料? 我处理过不少鼻尖失败的情况,但用medpor的很少,因为此处用如此硬的材料很危险,因为鼻中隔里面是软骨“立柱”+很薄得粘膜“墙壁”,再在中间插一根没有生命的、更要命的是很硬很粗糙(多孔)的medpor,会引起粘膜坏死、破溃。。这也是以前有一段时间流行用medpor进行全耳再造、现在几乎没有医生用这种材料进行耳再造的原因。我们早期曾尝试进行medpor再造耳朵,但出现2例medpor外露后就完全放弃该材料了。。耳朵皮肤如此厚都会溃破,何况孱弱的鼻腔粘膜。我在韩国学习的时候,韩国鼻整形协会主席特地将一个medpor失败的鼻整形让我们看。。。。在正确解决鼻小柱支撑的情况下,鼻尖用一些耳软骨也还是可以的。。鼻背用膨体也还可以,但容易出现挛缩变形、远期红肿感染、取出困难等问题。。鼻小柱原则上是不可以用没生命的材料的,因为要以供持久支撑的话,最好使用能和自身组织长在一起的活组织,而不是虽然能粘连在自己组织上的人工材料。。人工材料最终在鼻尖的压力下,会散开、或者变形。。国际上通常仅适用鼻中隔软骨、肋软骨、或大块耳软骨。。您可以过来我专家门诊具体咨询就诊。。需要将所有材料、疤痕组织完全剥离(假如可以的话),然后用自体鼻中隔软骨或肋软骨(具体咨询后再定)及真皮软骨组织鼻背塑形或其他材料。。我曾处理过用液体硅胶注射、所谓的波尿酸注射、膨体植入、硅胶植入又取出的经过4次折腾、鼻子完全扭曲的病人、成功取出所有人工材料和疤痕(像一个乌龟壳)、一次性自体组织再次同时修复,术后1个月患者非常满意。。您可以来9院查看具体手术前后效果。。我的微信:drfrankchen;qq: 156995012。年前我8号出国。。。
陈付国
陈付国 副主任医师
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