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程旭 三甲
程旭 主任医师
江苏省人民医院 核医学科

B超如何鉴别 甲状腺结节的良恶性?

 当今社会,各种甲状腺疾病的发生率逐渐升高,尤其是在这个肿瘤随处可见的时代,甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”,认为结节就等同于恶性肿瘤。专家表示甲状腺结节是常见病,患上结节的人不必太过担心,但也绝不能轻视甲状腺结节的危害性,拖延治疗,甲状腺结节疾病也会给生活带来很大的影响,可能还会引发“癌变”。   结节钙化都是恶性的吗?   相关统计数据显示,大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的,那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢?福州空军医院肿瘤科专家表示,甲状腺结节是否恶化,首先要看B超检查结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。   当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,专家表示甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”、“粗钙化”、“微钙化”这三类。“边缘钙化”指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志。“粗钙化”则是指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。   “边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节,但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕,“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现,因此要特别注意。   B超如何鉴别甲状腺结节性质   如果在B超检查中,发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤,必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时,其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献称,纯囊性结节和由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节中,几乎100%为良性。因此福州空军医院肿瘤科专家表示,如果B超查出甲状腺结节,应在第一时间前往医院就诊,寻求最科学的治疗方案。江苏省人民医院核医学科程旭

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