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陈刚 三甲
陈刚 主任医师
江苏省中医院 骨伤科

腰椎基本手术介绍

   手术在全身麻醉下进行,实际上手术方式有很多,手术时间也是根据患者病情而异,但大部分手术在1—3小时左右。我们总是为患者选择最适合的手术——也就是最好的手术。

    伤口疼痛一般持续3天左右,我们的手术方法与传统不同,手术后第二天就可以在床上坐起、可以行走上厕所,因而,不容易出现老年痴呆肺炎、血栓等并发症。伤口愈合一般需要10天左右,由于我进行的是皮内美容缝合,不需要拆线,5—7天大多可以出院。江苏省中医院骨伤科陈刚

    1、微创手术:目前微创手术非常流行,我们主要开展显微镜下椎间盘切除术(MD)和椎间盘镜微创手术(MED),术后反应小疼痛轻是其特色,术后第二天就可行走,住院5天-1周左右。在显微镜或放大镜的辅助下,单侧椎板开窗也可以对腰椎管狭窄进行双侧充分减压,相比传统术式——椎板切除椎管减压创伤小,对老年人尤为适合。保护肌肉完整的经切开棘突入路椎管减压,治疗腰椎管狭窄症更是一种微创上的突破,值得大力推广应用。

   2、开窗椎间盘切除(髓核摘除)术: 适用于椎间盘突出症神经压迫症状严重的病例。一般是从背部入路,小切口剥离一侧椎旁肌,切除部分椎板开窗,摘除突出及明显退变髓核。手术后2-3天就可以开始行走,住院1-3周时间。

   3、椎板切除椎管减压术:适用于中央型腰间盘突出症和椎管狭窄明显下肢疼痛和歩行困难的患者。包括椎板完全切除的广泛椎板切除术,和相邻椎板的一部分切除开窗的腰椎扩大开窗术(内侧椎间关节切除术)。手术后3~5日可以歩行。椎板切除术常常与脊柱植骨融合内固定术并用。

   4、腰椎植骨融合内固定术:适用于腰椎不稳和腰椎滑脱的病人。 腰椎滑脱时椎骨与椎骨之间相互错位存在不稳定,所以有必要进行滑脱复位植骨融合内固定,骨移植和金属内固定物并用,并且手术后需要佩戴硬质腰围3个月。

陈刚
陈刚 主任医师
江苏省中医院 骨伤科
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